【CMT&CHTV 文獻精粹】

導語：本文深入探討了器質性胃腸疾病與腸道和大腦之間相互作用障礙(DGBI)之間的複雜聯係，為理解消化係統疾病的多維度特征提供了新的視角。

研究背景

消化係統疾病是全球範圍內常見的健康問題，其中器質性胃腸疾病與大腦之間的相互作用障礙(DGBI)之間的關係，是近年來消化病學領域的研究熱點。然而，現有研究多集中於單一疾病或症狀，對於多種器質性胃腸疾病與DGBI共病情況的全麵了解尚顯不足。此外，區分穩定期器質性病變引起的症狀與DGBI的症狀，對於避免不必要的藥物治療和潛在傷害至關重要。2024年4月，United European Gastroenterology Journal雜誌發表了一篇題為“Symptom Profiles Compatible with Disorders of Gut‐brain Interaction (DGBI) in Organic Gastrointestinal Diseases: A Global Population‐Based Study”的文章，探討了器質性胃腸疾病與腸道和大腦之間相互作用障礙(DGBI)之間的複雜聯係。

研究方法

本研究是一項全球性的基於人群的互聯網調查研究，旨在比較成年人中自我報告的器質性胃腸疾病與DGBI的全球患病率。研究納入了26個國家的54 127名參與者，調查了他們是否被醫生診斷為胃食管反流病、消化性潰瘍、乳糜瀉、炎症性腸病、憩室炎、胃腸道癌症等。未報告相關器質性疾病診斷的個體被納入對照組。研究使用混合邏輯回歸模型計算了比值比(OR)及95%置信區間(95%CI)。

研究結果

DGBI相關症狀的普遍性

本研究揭示了在全球範圍內，自我報告的器質性胃腸疾病患者中，DGBI相關症狀普遍存在。具體來看，整體樣本中43.0%的個體存在至少一種DGBI相關症狀，而在患有特定器質性胃腸疾病的群體中，這一比例顯著升高，如IBD患者中高達70.6%。這一發現突顯了在臨床實踐中對DGBI相關症狀進行篩查的必要性。

器質性胃腸疾病與DGBI的關聯度

研究中不同器質性胃腸疾病與DGBI症狀概況的關聯度呈現明顯差異。炎症性腸病與DGBI相關症狀的關聯度最高(OR=3.22)，其次是胃腸道癌症(OR=1.64)。這些數據表明，某些器質性胃腸疾病可能更容易導致DGBI症狀的發生(圖1)。

症狀的解剖區域關聯性

研究結果還顯示了器質性胃腸疾病與DGBI相關症狀之間的關聯性不僅限於相應的解剖區域。例如，炎症性腸病患者不僅更可能表現出與腸道相關的DGBI症狀，還可能表現出與食管相關的DGBI症狀。這種關聯性的存在提示我們，DGBI症狀的發生可能與整個胃腸道的功能狀態有關。

乳糜瀉與大便失禁的強關聯

特別值得關注的是，乳糜瀉與大便失禁之間存在極強的關聯(OR=6.94)，這一發現與現有文獻的結果並不一致，需要進一步的研究來闡明其背後的病理生理機製。

心理困擾與對生活質量的影響

研究還評估了DGBI相關症狀對患者心理狀態和生活質量的影響。結果顯示，具有DGBI相關症狀的患者報告了更嚴重的心理困擾和更低的生活質量。這一發現強調了在治療器質性胃腸疾病時，需要同時關注患者的心理狀況和生活質量。

總結

本文的特點是其全球性的人群基礎研究設計，以及對多種器質性胃腸疾病與DGBI共病情況的全麵評估。這為理解DGBI在器質性胃腸疾病中的作用提供了新的視角，並為未來的研究方向和臨床治療策略提供了科學依據。

參考文獻

van Gils T, Hreinsson J P, Törnblom H, et al. Symptom profiles compatible with disorders of gut-brain interaction (DGBI) in organic gastrointestinal diseases: a global population-based study[J]. United European Gastroenterol J, 2024. DOI: 10.1002/ueg2.12617. Epub ahead of print.

編輯：石頭

二審：清揚

三審：碧泉

排版：半夏