諾如病毒暴發，兒童集體腹瀉新冠之後，另一種疫情要來了?

腹瀉從來都不是一個小毛病，對於急診科醫生來說，處理不當，引起的後果往往很嚴重。 就在新冠的話題逐漸降溫的時候，腹瀉和諾如病毒的暴發突然登上了熱搜。 2月14日，剛剛開學，廣東、江蘇、河南、四川等地有新聞報道，部分學校出現諾如病毒暴發感染，班級內學生紮推出現較為嚴重的腹瀉症狀，上吐下瀉，令人不安。

隨後，廣東疾控發布提醒：廣東省每年9月至次年3月為諾如病毒感染暴發高峰期，秋冬季疫情呈高發態勢，各類學校開學後發生諾如病毒感染暴發疫情的可能性高，以接觸傳播和食源性傳播為主， 諾如病毒為全民易感性，不分大人小孩，都要可能中招，希望近期民眾做好預防準備。

據悉，2020年同期，廣東東莞一幼兒園63人感染諾如病毒;2021年同期，廣州一高校315人出現發燒腹瀉，確診諾如病毒;此前，浙江大學校園內更是一天出現了69名諾如病毒感染者。 2023年進入2月份，暴發諾如病毒疫情的可能性非常之高，必須引起重視。 諾如病毒，很多醫生甚至都沒有聽說過，更別提患者了， 它還有一個別稱，叫做 “腸道流感” 或者 “腸道新冠” ，是一種迄今為止並不太久遠的RNA病毒。雖然為自限性感染，但具有發病急、傳播速度快、涉及範圍廣等特點，潛伏期通常在24～48小時，最短12小時，最長72小時。 感染者發病突然，主要症狀為惡心、嘔吐、發熱、腹痛腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為主，24小時內腹瀉6～8次。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等症狀，嚴重者可出現脫水症狀。 諾如病毒感染尚無特效抗病毒藥物，感染切記不要盲目服用抗生素，一般為對症治療，止吐、止瀉、預防脫水是關鍵。 自從1995年中國發現並報道了首例諾如病毒感染之後，諾如病毒疫情先後在全國各地爆發過很多次。 在我國，5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調查顯示中國人群中諾如病毒的感染十分普遍 ，這表明在以往的歲月中，我們口中所謂的“拉肚子、肚子不舒服”很有可能就是諾如病毒感染。

繼多地暴發諾如病毒感染導致腹瀉後，因腹瀉而導致的悲劇還在重複發生著。

就在昨天，河南一63歲老人因為喝了一碗隔夜牛肉湯導致腹瀉，最終又因為腹瀉誘發了嚴重腦梗死住進ICU的新聞登上了熱搜，引起了無數人的擔憂。

對此，河南省人民醫院腦血管三病區相關治療醫生表示，這並不是個例，無論是諾如病毒的感染還是其它不潔食物，都會導致嚴重的腹瀉，腹瀉後身體處於缺水、脫水的狀態，我們的血液會出現高度濃縮凝集，這時候如果血脂水平再出現問題，血管內就容易出現血塊，造成腦梗、心梗，嚴重危及生命，所以別看隻是一個腹瀉，處理不好會出現生命危險。

腹瀉成為十大死因之一諾如病毒每年感染7億，死亡20萬，Science揭示最新感染機製

“腹瀉有時是致命的，我們永遠不敢小視這種疾病。”上海第六人民醫院急診科醫生如是說道。 幾年前，人民網報道過一則新聞，一名年逾60歲的男性患者因為拉肚子，在不到12個小時內便因腹瀉而去世，患者發病如此之急，脫水和電解質紊亂一時間無法糾正，這是急診科醫生遇到都會害怕的疾病。

據世界衛生組織透露的數據， 2019年，在全球5540萬死亡病例中，10大死因占55%，腹瀉病占據第八位。特別是在發展中國家，腹瀉病是造成死亡的一個更為重要的原因，排在十大死因的前5位。

這就不得不使我們格外關注腹瀉以及能夠引起腹瀉的病原感染。 在“腸道新冠”諾如病毒引起的感染中， 全球每年大約有7億人會罹患此病，最終每年會有20萬人因此喪命 ，那麼，它到底是如何引起這種嚴重後果的呢? 近期，由聖路易斯華盛頓大學醫學院發表在 Science 上的一篇研究 Tropism for tuft cells determines immune promotion of norovirus pathogenesis 為我們做出了解答。

該研究以小鼠作為研究對象進行了探索，研究人員發現，被諾如病毒感染的腸道細胞稱為 tuft細胞 ，這種細胞表麵有毛發狀突起，但這些細胞相對稀少，隻占人體腸道細胞總數的一小部分。 令研究人員感到驚訝的是，盡管tuft細胞罕見、數量又少，但是諾如病毒還是能夠感染它，此外， 即使感染的tuft細胞很少，這種感染也會很強烈，而且很容易傳播，直至引發嚴重感染 。研究人員表示，例如， 在單個小鼠身上，可能隻有100個細胞被感染，與流感等其他病毒相比，感染的細胞是非常少的，但是引發的致病後果卻是嚴重的，這是很奇怪的現象。 目前，該研究僅在小鼠試驗階段，未來研究人員仍需要在人身上證實這一發現。如果該研究結果對人也是正確的，那麼，用藥物或疫苗靶向tuft細胞可能有助於治療或預防相關疾病。 另外，研究顯示，大多數感染諾如病毒的人在一到三天內就會好轉。

但在某些情況下，這種病毒可能是致命的。據估計，全球每年有20萬人死於諾如病毒，且主要是在發展中國家。 對於諾如病毒健康攜帶者， 他們看起來並不生病，但仍然具有傳染性，通常被認為是諾如病毒疫情爆發的根源 。這也解釋了為什麼上述這些人在症狀恢複後很長時間仍繼續‘脫落’諾如病毒。研究人員表示，當諾如病毒進入tuft細胞時，它能有效地“隱藏”在免疫係統中，這將使其難以從體內消除，從而造成一輪又一輪的疫情暴發。