陽康後，李先生老是感覺渾身沒勁，不想吃東西。開始沒在意，以為是胃口變差。

最近發現臉色越來越差，就去醫院做個檢查，竟然發現是肝損傷!實際上，李先生這樣的情況不是個例，什麼原因導致的呢?

中醫認為“春養肝”，適逢春季，是大眾養護肝髒的好時機，在去年冬天遭受了新冠病毒損害的肝髒，該如何養回來呢?

為什麼陽康後會出現肝損傷?

為什麼很多人陽康後會出現肝損傷?其實主要是下麵這些原因導致的——

1病毒直接損傷

新冠病毒入侵人體細胞，必須通過ACE2受體。實際上，正常肝組織的膽管上皮細胞表達這種受體，這就為新冠病毒入侵肝組織提供了便利。

國外研究顯示 [1] ，47%的新冠感染者在入院時穀氨酰轉肽酶升高，住院期間61%的患者會發生穀氨酰轉肽酶升高。

而穀氨酰轉肽酶升高是膽管上皮細胞的標誌物，這項研究證實了新冠病毒會通過ACE2受體直接破壞膽管上皮細胞，造成肝組織的損傷。

2感染後炎症的應激反應

有證據表明 [2] ，新冠感染引起的細胞因子風暴相關的全身炎症反應可導致包括肝髒在內的多係統損傷。

細胞因子風暴是一種過度的或不可控的促炎因子釋放， 其誘導內皮損傷、炎症細胞外滲和炎症介質釋放，不斷地放大炎症和細胞損傷，通過旁觀者效應影響包括肝髒在內的各種器官，並最終導致多器官功能障礙。

3肺炎相關的急性缺氧

感染新冠後，可能會出現：膿毒血症、膿毒性休克、急性心衰、肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等臨床表現。

這些臨床表現會導致氧飽和度和動脈壓下降，導致肝髒血流灌注不足，從而導致肝髒缺血-再灌注損傷和肝細胞性缺氧。

進一步的病理研究顯示，新冠患者肝內出現纖維蛋白微血栓 [3] ,證實了存在微循環障礙與缺氧。

4原有基礎肝病的惡化

由於人口老齡化，經濟條件的改善，中老年人群中不少患者合並肝髒基礎疾病，包括慢性乙型、脂肪肝、自身免疫性肝病。據報道，COVID-19患者中2%~11%合並肝髒基礎疾病 [4] 。

這些患者免疫力普遍低下，感染新冠後，容易出現原有肝髒基礎疾病的誘發甚至惡化。

5藥物性肝損傷

感染新冠後，不少人經常使用多種藥物治療，比如退燒藥(對乙酰氨基酚等)、抗病毒藥物、類固醇藥物等。

這些藥物可能存在潛在的肝毒性，導致肝功能異常。

受損的肝髒如何補回來呢?

肝受損了，在這個合適的季節裏，也應當進行“進補”和“修護”，讓肝髒在春天煥發生機，讓機體恢複活力——

1起居規律

根據中醫理論，晚上11點前睡覺有利於肝膽功能的修複，晚上11點到淩晨3點是肝髒自我修複、新陳代謝的時間，各個髒腑的血流都經過肝，肝膽在此刻發揮的解毒作用達到最高峰。

因此，養成規律作息的習慣，保證充足的休息，盡量避免熬夜，是護肝的第一步。

2飲食調理

適量的酸味可以助肝氣，易動怒的人可以適當選用帶苦味的食物，比如苦丁茶、杏仁、苦菜等，如果常有手腳心發熱、口幹咽燥的肝陰虛症狀則可多食用魚湯、甲魚湯等滋補養陰的食物。

春季的護肝食譜，不妨試試這個“蜆肉茵陳湯”：

蜆肉120克，茵陳24克，香油、味精、食鹽各適量。

把茵陳、蜆肉浸洗幹淨後，放入鍋內，加入清水約500毫升，用小火慢慢煮至250毫升，然後加入香油、味精、食鹽調味後即可。

可佐餐食用，每天1～2次。

3排解壓抑情緒

長時間抑鬱和“怒火攻心”，會導致人體的氣鬱和氣機逆亂，甚至傷氣動血，損害肝之根本。因此，學會釋放不良情緒，避免急躁易怒的情緒，更有利於對肝髒的養護。

4中醫推拿

雙手握拳上下敲打大腿內側(肝經)、外側(膽經)5分鍾，兩腿交替;兩腳分開站立，雙目平視，雙手自然下垂，雙肩從前向後、從後向前各轉10圈，再上下抖動10次，出現酸脹感為度，可以幫助養肝血、清肝火，防治失眠多夢、煩熱、頭暈目眩等不適。

5藥物護肝

保護肝髒的常見藥物有：水飛薊素、卵磷脂和熊膽粉等。

卵磷脂種磷脂酰膽堿含量高達80%，補充卵磷脂可以有效修護肝髒細胞膜，防治肝損傷。

熊膽粉具有修複肝細胞的作用與功效，促進肝細胞的合成，起到了抗氧化和衰老的功效，可以提高肝細胞的存活率，可以使得肝細胞的炎症反應得到改善。

去年冬天在疫情中受損的肝髒，爭取在這個春天補回來!

參考文獻：

[1]Bernal-Monterde V, Casas-Deza D, Letona-Giménez L, et al.SARS-CoV-2 infection induces a dual response in liver function tests:association with mortality during hospitalization[J]. Biomedicines,2020,8(9):328.DOI:10.3390/biomedicines8090328.

[2]Ning Q, Wu D, Wang X, et al. The mechanism underlyingextrapulmonary complications of the coronavirus disease 2019 and its therapeutic implication[J]. Signal Transduct Target Ther, 2022, 7(1): 57. DOI: 10.1038/s41392-022-00907-1.

[3]Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19[J]. Lancet, 2020, 395(10234):1417-1418. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30937-5.

[4]Zhang C,Shi L,Wang FS.Liver injury in COVID-19:management and challenges[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol,2020.[Epub ahead of print]