在世界範圍內，燒傷是低收入和中等收入國家喪失殘疾調整壽命年的主要原因，也是創傷性損傷治療費用最高的原因之一。穀氨酰胺被認為對嚴重損傷的代謝和應激反應有有益的作用。關於穀氨酰胺補充劑的益處和風險，在燒傷患者和其他危重患者的臨床試驗中卻得出了相互矛盾的結果。

近日，頂級醫學期刊NEJM上發表了一篇研究文章，在這項雙盲、隨機、安慰劑對照試驗中，研究人員將入院後72小時內嚴重二度或三度燒傷(體表燒傷總麵積≥10%至≥20%，視年齡而定)的患者分配接受每日0.5g/kg的腸內穀氨酰胺或安慰劑治療。

試驗藥物每4小時通過喂食管或每天三或四次口服，直到最後一次植皮手術後7天，從急症監護室出院後，或入院後3個月，以先發生者為準。該研究的主要結局是患者活著出院的時間。研究人員計算了活著出院的亞組風險比，其中考慮了死亡作為競爭風險。

該研究共有1209名嚴重燒傷患者(平均燒傷麵積為體表總麵積的33%)接受了隨機分組，其中1200名患者被納入分析(596名患者被分配至穀氨酰胺組，604名患者分配至安慰劑組)。穀氨酰胺組存活出院的中位數時間為40天(四分位數範圍為24至87天)，安慰劑組為38天(四分位數範圍為22至75)(存活出院的亞組風險比為0.91;95%置信區間[CI]為0.80~1.04;P=0.17)。穀氨酰胺組6個月死亡率為17.2%，安慰劑組為16.2%(死亡風險比為1.06;95%CI為0.80~1.41)。嚴重不良事件在兩組間無顯著差異。

由此可見，在嚴重燒傷患者中，補充穀氨酰胺並不能縮短活著出院的時間。

原始出處：

Daren K. Heyland.et al.A Randomized Trial of Enteral Glutamine for Treatment of Burn Injuries.NEJM.2022.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2203364