失代償性肝硬化住院患者的感染很常見，死亡率很高。因此，目前的指南支持對疑似感染進行早期抗生素治療，因為(非肝硬化)膿毒症患者在延遲抗生素治療後死亡風險會增加。鑒於感染風險增加，臨床醫生還為未感染的肝硬化住院患者開具廣譜抗生素處方，以預防醫院獲得性感染 (HAI) 和隨後的敗血症的發生。其他預防感染的方法包括在門診患者中使用利福昔明，這是一種獲得許可用於治療肝性腦病 (HE) 的不可吸收的廣譜抗生素。而喹諾酮類藥物的預防與多藥耐藥性和自發性細菌性腹膜炎 (SBP) 中培養的革蘭氏陽性生物體的增加有關。為探究不同抗生素的療效，研究人員使用白蛋白預防慢性肝衰竭感染 (ATTIRE) 數據來評估未感染患者使用抗生素是否能預防 HAI的發生。

研究人員將在基線時未感染的 ATTIRE 患者按照是否接受抗生素處方治療進行了分組，探究了試驗治療期間患者的HAI和死亡率，並使用傾向評分匹配來解釋疾病嚴重程度的差異。

研究結果顯示入組時服用抗生素的408名患者中有203名未發生感染，而且他們的身體狀況比未服用抗生素的未感染患者更嚴重。將抗生素治療 (39/203, 19.2%) 與非抗生素治療 (73/360, 20.3%; P = 0.83)進行比較發現HAI沒有差異。接受抗生素治療的患者的28天死亡率更高 ( P = 0.004)，這可能反映了疾病嚴重程度的增加。使用傾向評分的匹配組顯示 HAI 或死亡率沒有差異。在入組時用/不用利福昔明治療的未感染患者中，HAI 沒有差異(P= 0.16)。出院時接受長期抗生素預防的患者與未接受抗生素治療的患者相比，6 個月死亡率沒有差異。

本項研究證實一半的抗生素被給予沒有感染診斷的患者，這並沒有降低 HAI 的總體風險或提高死亡率。這支持在開始後 24-48 小時根據培養敏感性指導迅速降級或停用抗生素。

原始出處：

Kutmutia, Rishen. et al. Evaluating the Role of Antibiotics in Patients Admitted to Hospital With Decompensated Cirrhosis: Lessons From the ATTIRE Trial. American Journal of Gastroenterology.2022.