一、胃食管反流病的非典型症狀有哪些?
胃食管反流病除食管症候群外，還存在食管外表現。
胃食管反流病的食管外表現，指一些症狀和疾病是由胃食管反流引起的，他們的表現常常難以與胃食管反流聯係在一起，但在GERD得到有效治療後，這些症狀和疾病隨之消失。
主要表現為以下症狀：
1、呼吸道症狀：
嗆咳、咳嗽、咳痰、憋氣、氣短、喘息等，表現為慢性咳嗽、反複肺部感染、哮喘樣發作、肺大皰、慢性阻塞性肺病、肺間質纖維化、肺心病等。
2、耳鼻喉症狀：
咽部異物感、喉部發癢、喉部發緊、聲音嘶啞、頻繁清嗓、鼻塞、流涕、打噴嚏、耳癢、耳鳴、耳聾等。
雙眼可有酸脹、發癢、幹澀、視物模糊、視力減退等。
3、口腔症狀：
口腔潰瘍、口苦、口臭、牙釉質破壞、齲齒、舌灼熱感等。
4、臨床當中亦有部分患者，表現為心慌、胸悶、周身煩熱等循環係統或神經係統症狀。
二、胃食管反流病是如何產生食管外表現的?
經大量試驗和臨床研究已經證實，食管外表現是因十二指腸胃食管返流進入食管上段、咽喉部、口腔、鼻腔、雙耳、眼睛，甚至吸入肺內。
反流的胃酸、胃蛋白酶、膽汁酸等，長期反複接觸、刺激以致損傷上述組織器官粘膜，造成口腔潰瘍、牙病、咽喉炎、鼻炎、耳癢、聽力和視力下降，甚至誘發哮喘、劇烈嗆咳、慢性咳嗽、肺炎，嚴重時出現喉痙攣和夜間窒息。
三、為什麼胃食管反流病會引起哮喘、肺炎等肺部症狀?
胃食管反流病引起肺部表現，可能的發病機製為：
胃內容物吸入肺組織，或者未被吸入肺內，反流使食管到肺的迷走神經弧被激活，致使氣管痙攣、哮喘發作和或肺部感染。
國內外文獻報道其發生率差別較大，有資料表明，34%-89%的哮喘存在胃食管反流病，40%的哮喘有反流性食管炎。
患者可出現嗆咳、半夜憋醒、哮喘樣發作、窒息、吸入性肺炎、肺間質纖維化、肺大皰、慢性阻塞性肺病等。
對難以解釋的長期慢性咳嗽、嗆咳、反複喉痙攣發作、不明原因的哮喘、反複發作的吸入性肺炎，與飲食關係密切，尤其是長期臥床的老年患者罹患上述疾病時，應考慮到胃食管反流的可能。
四、有哪些辦法可以提醒一些，那些被認為是哮喘的患者?
可能是胃食管返流?
胃食管返流與哮喘的鑒別：
1、喉部發緊、憋氣;
2、多發於夜間;
3、與進食有關;
4、胸骨後燒灼感、疼痛;
5、嗆咳;
6、睡覺憋氣;
7、噯氣。
五、為什麼胃食管反流病會引起咽喉症狀?
胃食管反流病中的部分患者，可因胃食管反流物刺激咽喉部而出現相應症狀，如咽部異物感、聲音嘶啞、頻繁清嗓、咽喉痛，甚至於喉痙攣發作，喉鏡下可見咽喉炎表現，如咽後壁淋巴濾泡增生、聲帶充血水腫、潰瘍、息肉和結節形成等，稱為“反流性喉炎”。
六、為什麼胃食管反流病會引起胸痛?
胃食管反流病引起胸痛的確切機製仍不清楚，考慮與多個因素有關，食管壁上存在化學、機械和溫度感受器等，當食管壁受到機械牽張、酸堿、溫度等刺激時，可產生疼痛;當食管壁缺血時亦可發生疼痛;近年來發現患者食管高敏感性可能是胃食管反流病引起胸痛的重要機製之一。
七、胃食管反流病引起的胸痛與心源性胸痛如何區別?
胃食管反流病引起胸痛的原因已如上述，在臨床上和生活當中需與心源性胸痛鑒別。
前者引起的胸痛，其臨床表現包括胸痛、食管症候群和其他食管外表現。其疼痛多呈燒灼樣痛，也可呈針刺樣痛或鈍痛，疼痛與進食不當、平臥或坐位、彎腰等有關，起立、飲水或服用抑酸藥後能使胸痛逐漸緩解。
胸痛常伴有反酸、燒心、夜間反流、腹脹、噯氣等食管症候群。部分患者以鼻塞、流涕、打噴嚏、二樣耳聾、咽部異物感、咳嗽、喘息、胸悶等食管外表現為主要症狀。
選擇性進行胃鏡、24小時食管PH監測、食管測壓等檢查，有利於尋找胸痛原因。
心源性胸痛，顧名思義即由於心髒疾病引起的胸痛，指冠狀動脈痙攣、狹窄，甚至閉塞，導致心肌缺血缺氧，甚或壞死，主要包括心絞痛、心肌梗塞。胸痛部位位於胸骨中下段，呈壓榨樣悶痛、絞痛、鈍痛，常向左側肩背部、頸部、上肢、下頜放射。常伴有胸悶、心悸、發熱，嚴重時有循環灌流不足表現。胸痛發作時常有心電圖、心肌酶學、心髒超聲變化，冠脈造影可以確定是否存在心血管解剖學和功能性疾病。需要引起注意的是，部分患者胸痛的病因係兩者共同作用的結果。
