自身免疫性肝炎(AIH) 是一種多症狀的肝髒疾病，其特征是高 IgG水平、存在自身抗體、組織學檢查中存在肝炎等。肝移植(LT) 是晚期疾病患者的一種挽救生命的幹預措施，1年和5年生存率分別約為90%和70%。複發性 AIH ( r AIH) 是同種異體移植物功能障礙、移植物和患者存活率降低以及需要再次移植的主要原因。有研究顯示與其他慢性自身免疫性肝病接受LT的患者相比，AIH的LT後總生存期較差。

長期使用低劑量皮質類固醇(潑尼鬆龍 5-10 mg)與其他免疫抑製劑聯合似乎可以降低r AIH，而不會危及患者和移植物的存活。自身免疫性肝炎可在肝移植 (LT) 後複發，但複發對患者和移植物存活的影響尚未得到很好的表征。本項研究旨在確定與複發性AIH相關的概率和風險因素，以及複發性疾病與患者和移植物存活率之間的關聯。

研究人員對在北美、南美、歐洲和亞洲的33個中心，在1987年1月至2020年6月期間接受LT的736名AIH患者(77%女性，平均年齡42±1歲)。研究人員收集了LT前後的臨床數據、LT後前12個月內的生化數據以及LT後的免疫抑製情況，以根據組織學診斷確定AIH複發風險較高的患者。

研究結果顯示AIH患者在肝移植5年後有20%的患者會出現疾病複發。 LT年齡≤42歲(風險比 [HR] 3.15;95% CI 1.22-8.16;p= 0.02)，LT後使用黴酚酸酯(HR 3.06;95% CI 1.39-6.73;p= 0.005)，供體接受者性別不匹配(HR 2.57;95% CI 1.39-4.76;p= 0.003)和 LT前高 IgG水平(HR 1.04;95% CI 1.01-1.06;p= 0.004)與AIH 複發的風險較高相關。在多變量 Cox 回歸中，複發性 AIH與移植物丟失(HR 10.79, 95% CI 5.37-21.66, p< 0.001)和死亡(HR 2.53, 95% CI 1.48-4.33, p= 0.001)相關。

本項研究證實肝移植後 AIH 患者的疾病複發很常見，並且與LT年齡較小、LT後使用黴酚酸酯、性別不匹配和LT前高IgG水平相關。

原始出處：

Aldo J. Montano-Loza. Et al. Risk factors and outcomes associated with recurrent autoimmune hepatitis following liver transplantation. Journal of Hepatology.2022.

作者：xuyihan