2021年12月21日,美國衛生與公眾服務部公布了第15份致癌物報告,列入約256種化學、物理、生物製劑及其混合物,其中,新發致癌物幽門螺旋杆菌熱度最大,引發了社會大眾對“抗幽門”的重視與討論。

什麼是幽門螺旋杆菌呢?

幽門螺旋杆菌H-Pylori是一種螺旋形、微厭氧、對生長環境挑剔但可以寄生於人體消化道中的細菌。1982 年,澳大利亞醫生Barry Marshall與Robin Warren首次發現了幽門螺旋杆菌的存在,並於2005年,因發現幽門螺旋杆菌是胃潰瘍與胃炎的重要致病因素而被授予諾貝爾生理學、醫學獎。長久以來,幽門螺旋杆菌一直在人類的體內扮演著“健康殺手”的身份,且人群感染非常普遍。《幽門螺旋杆菌感染率與不同環境因素相關性的調查研究》顯示,幽門螺旋杆菌感染是人類最普遍的慢性細菌感染之一。2001-2014年國內關於幽門螺旋杆菌感染的調查數據表明,目前我國幽門螺旋杆菌的感染率大約在40%-90%之間,平均值約為59%。

幽門螺旋杆菌的傷害性到底會有多大呢?

通常情況下,少量幽門螺旋杆菌定植在胃黏膜上,並不會對人體造成很大的傷害,但當幽門螺旋杆菌繁殖到一定量後,其存在則會對人體造成持續的慢性損傷。例如,大量幽門螺旋杆菌附著在胃壁或小腸黏膜上時會引發潰瘍。臨床研究表明,幽門螺旋杆菌感染與95%的十二指腸潰瘍以及70%的胃潰瘍的發生有關。早期幽門螺旋杆菌感染時,患者會有消化不良、噯氣、大便不成形且不規律、漲肚及口腔異味等症狀。隨著幽門螺旋杆菌感染的加重,則會出現胃部疼痛、脹痛,反酸、惡心嘔吐等症狀。持續感染則會有發生胃癌的風險,實際上,早在1994年,世界衛生組織(WHO)的下屬機構國際癌症研究機構IARC就已將幽門螺杆菌列為一級致癌物,新頒布的第15份致癌物報告,則再次明確了幽門螺旋杆菌的致癌性進,並對社會大眾起到了警示作用。

幽門螺旋杆菌感染後如何治療呢?

針對幽門螺旋杆菌感染的治療現今已較為成熟。目前,普遍采用由兩種抗生素,一種質子泵抑製劑與膠體果膠鉍組合而成四聯療法,通常需要維持治療10-14天。抗生素是用來殺滅幽門螺旋杆菌的,主要包括克拉黴素、阿莫西林、呋喃唑酮以及甲硝唑,目前最為常用的抗生素是阿莫西林聯合克拉黴素,但還需根據患者個體情況來進行用藥選擇。在質子泵抑製劑的選擇上,最普遍選擇的藥物是奧美拉唑與埃索美拉唑。但,四聯療法也具有一定的局限性,這是由於幽門螺杆菌的耐藥率在逐漸增加,導致一些幽門螺旋杆菌感染患者會麵臨治療失敗和複燃的情況。

還有什麼方法可以幫助我們對付幽門螺旋杆菌呢?

遵循有益菌可以抑製體內有害菌生長的原理,益生菌或可“益”於抑製幽門螺旋杆菌的繁殖。作為一種重要的微生態製劑,益生菌中包含大量對於人體有益的活菌,特別是一些有著優良特性且定植能力強的菌株可通過口服進入我們的胃腸道中,起到抑製幽門螺旋杆菌生長、輔助治療幽門螺旋杆菌感染的效果。此外,眾所周知,長期過量使用抗生素會對人體造成一定的損害,諸如胃腸功能紊亂及胃腸道菌群失調。

任何一株益生菌都可以拿來輔助治療幽門螺旋杆菌感染嗎?

不是的! 事實上,益生菌涵蓋了很大範疇,任何可改變宿主某一部位菌群組成並可定植於人體內對宿主有益的活性微生物都可被稱為益生菌。在眾多的益生菌中並不是任何一株益生菌都可以拿來輔助治療幽門螺旋杆菌感染。能夠達到“抗幽門”作用的益生菌菌株不僅需要具備抑製幽門螺旋杆菌的特定特質;同時,在確認其是否真的能用於“抗幽門”前,還需要經過一係列科學嚴格的臨床試驗來驗證其在臨床上的有效性和安全性。有醫學數據顯示,分離自中國健康女性母乳的乳雙歧杆菌Probio-M8便是一株具有抗擊幽門螺旋杆菌功能的益生菌菌株。現關於該菌株抗幽門螺旋杆菌功能的大規模臨床對照實驗正在南方醫科大學深圳醫院開展。

最後,預防幽門螺旋杆菌感染有哪些生活小竅門呢?首先,最基本的預防方法便是保持良好的生活衛生飲食習慣。其次,日常對餐具進行消毒、分餐亦可幫助控製幽門螺杆菌的感染。此外,不“口對口”喂飯、餐前認真洗手、餐後清潔口腔都可在抑製及預防幽門螺旋杆菌感染方麵有所作用。

(作者: 石漢平,首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院胃腸外科主任李明鬆,廣州醫科大學附屬第三醫院消化內科主任)