眾所周知，橫斷麵成像對小腸克羅恩病(CD)的診斷和分期具有敏感性和特異性。腸道磁共振成像(MRE)無輻射，其依賴於良好的小腸擴張和多參數序列的結合以準確識別疾病和分型。診斷的準確性取決於管腔擴張的質量，不良的擴張影響診斷的準確性。腸道擴張程度受攝入的口服製劑的類型和數量的影響。

雖然MRE通常耐受性良好，但與小腸超聲(SBU)相比，其負擔更重且會引起一定的不良症狀，與口服製劑有關的胃腸道反映是MRE最不能被廣泛接受的副作用之一，因此SBU通常被病人所青睞。

調查口服製劑的現有文獻主要集中在單個中心的少數健康人身上[5, 10-15]。研究結果可能無法推廣到接受MRE的(通常)有症狀的病人。事實上，令人驚訝的是，很少有研究對患者的口服造影劑進行調查[16-17]。

近日，發表在European Radiology雜誌的一項研究比較MRE和SBU對克羅恩病病變的範圍和活動性的診斷準確性，為該類患者選擇最佳的檢查方法以及診斷結果準確性的保證提供了參考。

本研究是一項回顧性、觀察性研究，研究對象是參加多中心、前瞻性試驗的患者子集，評估了MRE對小腸克羅恩病的診斷準確性。來自105名患者(64名女性，平均年齡37歲)的整體和分段MRE小腸擴張程度，由兩名經驗豐富的觀察者(68[65%]甘露醇和37[35%]PEG)打分，從0=差到4=優進行劃分。此外，130名患者(77名女性，平均年齡34歲)完成了一份問卷對MRE後立即和2天的各種症狀的耐受性進行評分(85[65%]接受甘露醇，45[35%]接受PEG)。使用比例檢驗法對不同藥劑之間以及攝入≤1升甘露醇或>1升甘露醇的人之間的擴張程度進行比較。耐受性等級分為 "非常耐受"、"中等耐受 "和 "不耐受"。

甘露醇和PEG的每位患者的擴張程度相似("優秀 "或 "良好 "的比例分別為54%[37/68]和46%[17/37])。與PEG相比，甘露醇的空腸膨脹明顯更好(40% [27/68] 對14% [5/37] 被評為優秀或良好)。攝入甘露醇的量沒有明顯差異。不同藥物之間的症狀耐受性相當，盡管在MRE之後，27%(12/45)攝入PEG的患者的飽脹感被評為 "非常耐受"，而44%(37/84)攝入甘露醇，差異為17%(95% CI 0.6至34%)。

綜上所述，甘露醇溶液和PEG可以達到適宜的擴張程度，且副作用的接受程度較高，但甘露醇的空腸擴張程度更顯著。擴張程度不會因為攝入對比劑量超過1L而得到改善。

原文出處：

Gauraang Bhatnagar,Sue Mallett,Laura Quinn,et al.Influence of oral contrast type and volume on patient experience and quality of luminal distension at MR Enterography in Crohn's disease: an observational study of patients recruited to the METRIC trial.DOI:10.1007/s00330-022-08614-9

作者：shaosai