克羅恩病(CD)是一種慢性炎症性疾病，同時具有與黏膜炎症相關的反複複發的特點。CD 治療的目的是達到並維持疾病緩解。從曆史上看，臨床緩解一直是主要的治療目標。在達到臨床緩解的患者中，高達40%的患者會出現持續的內窺鏡黏膜炎症，這與較差的臨床結果相關，包括臨床複發、藥物升級、住院和手術的風險增加。因此，粘膜愈合已成為 IBD 治療的當代臨床目標。評估粘膜愈合需要內窺鏡評估，這是侵入性的且成本高昂的技術手段。

此外，越來越多的人認識到，與黏膜愈合相比，透壁愈合與改善臨床結果和減少長期疾病並發症有關，有人提出在治療 CD 時，應將透壁愈合視為更深層次的治療目標。腸道超聲 (IUS)可準確檢測CD活動、範圍和並發症，具有微創、易於重複且成本低的特點。因此，人們越來越關注將超聲愈合作為 CD 的治療目標。然而，到目前為止，超聲愈合仍未完全確定，尚不清楚透壁超聲愈合是否與改善臨床結果相關。因此，本研究旨在探討實現超聲檢查超過臨床緩解的臨床意義。確定了臨床緩解期確診 CD 患者的超聲透壁愈合的患病率和預測因子，並評估了超聲炎症與藥物升級、皮質類固醇使用、住院和手術等臨床終點之間的關聯。

本項研究回顧性研究了在 2017年8月至2020年6月期間接受IUS並至少隨訪6個月的基線處於臨床緩解期(HBI <4)的CD 患者。通過超聲愈合的存在與否來比較藥物升級、皮質類固醇使用和 CD 相關住院或手術的時間的差異，粘膜愈合定義為腸壁厚度≤3 mm，彩色多普勒無充血、炎性脂肪或腸壁分層破壞。使用Cox比例風險模型通過Kaplan-Meier 分析分析與生存相關的因素。

在202名被連續納入實驗患者中，61%存在超聲檢查下的粘膜炎症。在19個月的中位隨訪期間，52%患者的藥物出現升級需求，23%使用皮質類固醇，21%需要住院治療，13% 的 CD 患者需要相關手術治療。超聲愈合與藥物升級(p=0.0018)、皮質類固醇使用(p= 0.0247)、住院(p= 0.0102)和手術(p= 0.083)的風險降低顯著相關。在多變量分析中，超聲愈合與無藥物升級生存率(風險比 [HR]：1.94;95% CI 1.23-3.06;p=0.004)和無皮質類固醇生存率(HR：2.41;95% CI 1.24–4.67;p= 0.009)顯著相關，但不包括住院或手術。

本細想研究證實在臨床緩解的CD患者中，超聲愈合與改善臨床結果相關。需要進一步的研究來確定超聲愈合是否應該作為治療目標。

原始出處：

Rose Vaughan. Et al. Toward transmural healing: Sonographic healing is associated with improved long-term outcomes in patients with Crohn’s disease. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.2022.

作者：xuyihan