01. 為什麼要做胃腸鏡檢查?

我國是消化道腫瘤高發國家，胃癌、食管癌、結直腸癌分別占我國腫瘤發病的第3、第5、第6位，每年有超過60萬患者死於消化道惡性腫瘤。大多數消化道惡性腫瘤患者診斷時已處於進展期，而早期和進展期腫瘤預後截然不同。以胃癌為例，進展期患者5年生存率低於30%，而早期患者5年生存率超過90%，這就提醒我們需要重視消化道腫瘤的早期篩查。

02. 哪些人應該做胃腸鏡檢查?

胃鏡檢查適應證如下：

出現消化道不適的人群，比如吞咽困難、惡心、嘔吐、噯氣、反酸、黑便、腹痛、腹脹等;

已確診為上消化道病變如幽門螺旋杆菌感染、息肉切除、胃底食管靜脈曲張等需定期複查者、動態變化治療患者以及懷疑或確定有上消化道異物患者;

有不良生活習慣，如抽煙、喝酒、飲食不規律或暴飲暴食或大魚大肉、喜歡醃製食品和燒烤、工作壓力大、經常熬夜等;

有食管癌、胃癌等家族史的人群，並且體檢發現消化道腫瘤指標升高及不明原因的貧血、體重下降患者;

40歲以上的普通人群，無論男女，建議常規體檢。

腸鏡檢查適應證如下：

具有下腹痛、大便習慣與性狀改變(每天一次變成多次)、便秘、便稀、便血、黑便、鼻涕狀黏液血便等消化道症狀患者;

原因不明的下消化道出血、腸梗阻、腹部腫塊無法排除腸道疾病及不明原因的消瘦、貧血患者;

正常體檢發現癌胚抗原(CEA)等消化道腫瘤標誌物升高;

有不良生活習慣，如抽煙、喝酒、飲食不規律或暴飲暴食或大魚大肉、喜歡醃製食品和燒烤、工作壓力大、經常熬夜等;

有腸癌家族史的人群，需要定期隨診的患者;

已確診腸道病變如炎症性腸病、結腸息肉、早期癌及結腸癌術後等需要內鏡下治療及定期隨訪的患者;

40歲以上的普通人群，無論男女，建議常規體檢。

03.哪些人不適合做胃腸鏡檢查?

胃鏡檢查的禁忌證如下：

患者拒絕檢查或精神不正常、意識障礙者;

嚴重心、肺功能障礙者;

咽喉部病變患者;

急性心肌梗死患者;

其他重症內髒疾病不能耐受檢查者。

腸鏡檢查禁忌證如下：

絕對禁忌證(肯定不能做腸鏡)：

嚴重心肺功能不全、休克、腹主動脈瘤、急性腹膜炎、腸穿孔等。

相對禁忌證(需提前告知醫生病情，酌情安排腸鏡檢查)：

妊娠、腹腔內廣泛粘連及各種原因導致腸腔狹窄、慢性盆腔炎、肝硬化腹水、腸係膜炎症、腸管高度異常屈曲及癌腫晚期伴有腹腔內廣泛轉移者等;

重症潰瘍性結腸炎，多發性結腸憩室患者;

曾做腹腔尤其是盆腔手術、曾患腹膜炎以及有腹部放療史者;

體弱、高齡者以及有嚴重心腦血管疾病、對檢查不能耐受者;

肛門、直腸有嚴重化膿性炎症或疼痛性病灶，如肛周膿腫、肛裂等;

小兒及精神病或不能合作者;

婦女月經期;

04. 抽血、超聲、CT可以代替胃腸鏡檢查嗎?

常規體檢，包括血常規、肝腎功、心電圖、腹部超聲、CT等，均未涉及常見的胃腸道腫瘤，因此消化道腫瘤有太多“漏網之魚”。另外腫瘤標誌物缺乏特異性，很多原因都會引起腫瘤標誌物升高，盲目相信腫瘤標誌物變化，可能會導致延誤病情，更不能替代胃腸鏡檢查。俗話說，沒有胃腸鏡檢查的體檢都是“耍流氓”，因此，選擇胃腸鏡檢查是體檢的不二之選。

05. 我要怎麼準備呢?

胃鏡檢查前準備如下：

檢查前一般禁食6h以上，不用禁飲(普通胃鏡檢查前不建議大量飲水，可少量分次飲水，無痛胃鏡檢查前2h不能飲水)，穿著寬鬆、圓領或低領的衣服，檢查時取下口罩、假牙和眼鏡，鬆開領帶和扣子。如果有高血壓、冠心病，早上的相關藥物還是建議用少量水吃下去。 檢查後一般最好2h後進餐，以軟食或偏溫冷食物為好。如果做的是無痛內鏡檢查，需要有人陪伴，且當天本人不能開車、騎車或從事高危工作。

腸鏡檢查前準備如下：

腸鏡檢查前2~3天不吃紅色或多籽食物，如西瓜、西紅柿、獼猴桃等，以免影響腸鏡觀察。檢查前一天三餐以低纖維、半流質飲食為主，如稀飯、麵條，不要吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶製品。可備少量小點心和巧克力在腸鏡檢查結束時食用。

長期便秘者請向醫師說明，檢查前3天可服用莫沙比利等動力藥或乳果糖或小劑量硫酸鎂溶液，確保每日大便至少一次。檢查前至少4~6h以上進行洗腸。當日上午腸鏡檢查，則淩晨3~5時開始口服洗腸液;如下午腸鏡檢查，則前日晚可少量飲食、當日早餐禁食，上午8~10時口服洗腸液，中午中餐禁食，無糖尿病的患者可服用糖水防止低血糖。

06. 選擇無痛胃腸鏡檢查會影響我的記憶力嗎?

首先，關於無痛胃腸鏡檢查也就是全麻下行胃腸鏡檢查會導致記憶力減弱、人變傻等說法均無科學依據。無痛胃腸鏡所使用的靜脈麻醉藥代謝很快，6h以內會完全分解、代謝，對人體神經係統不會帶來任何後遺症，盡管有很少一部分人會有“一過性認知障礙”，但很短時間就會消失。所以大家完全不要擔心做了會記憶力下降、引起老年性癡呆等“想當然”的副作用。

那無痛胃腸鏡是不是什麼人都可以做?當然不是，因為麻醉檢查也是有禁忌的。如年齡太大、心肺功能不全、近期感冒咳嗽、麻藥過敏者等都不宜做無痛檢查。還有做無痛檢查當天，最好有人陪伴，不宜開車、騎車。

07. 害怕胃腸鏡檢查怎麼辦?

如果選擇普通胃腸鏡檢查，肯定會有一些不適感。胃鏡主要表現為惡心，過咽喉部時特別明顯，部分患者會出現明顯惡心、嘔吐症狀;腸鏡主要表現為腸鏡充氣、牽拉腸道時會出現腹脹甚至腹痛，每個人的承受力不相同，部分患者會有輕度的惡心、四肢麻木、肛門灼熱等不適。但一般情況下，絕大多數人都能順利完成檢查。當然，現在無痛胃腸鏡，也就是麻醉情況下做胃腸鏡，可以做到患者睡一覺就可完成檢查。

08.我想把胃鏡和腸鏡一起做，可以嗎?

可以的，但是檢查前需要主動告知醫生，並完善心電圖檢查以備麻醉評估，同時需要有1位家屬陪同。

09.胃腸鏡檢查需要每年做嗎?

不是每年都需要做胃腸鏡檢查。但是如果符合上述關於胃腸鏡檢查適應證的患者，是需要及時行胃腸鏡檢查的。但是如果不符合上述適應證，也就是沒有不適或疾病，是不是不需要做胃腸鏡檢查呢?答案是“NO”!

目前建議在40歲以前完成一次胃腸鏡檢查，如果有腫瘤家族史，也就是家庭成員患有胃腸道腫瘤，需要把時間提前到30歲。胃腸道疾病需要係統治療，治療後也需要及時複查。關於有腸息肉的患者，目前推薦每2~3年複查腸鏡，避免息肉複發或癌變。