世界範圍內潰瘍性結腸炎(UC)發病率的上升和全球老齡化人口的增加導致了潰瘍性結腸炎的老年發病人群顯著增加。UC被認為是一種由於遺傳和環境因素之間複雜的相互作用而導致的腸道疾病。有研究人員認為年輕發病的UC和老年發病的UC之間存在疾病異質性。一些研究報告說，老年UC患者的病程較輕，較少接受積極的醫療治療。而其他研究報告稱，老年UC的預後並不理想。最近的一項meta分析顯示老年UC需要手術的比例高於年輕UC。較高的手術風險可能是由於靜脈注射類固醇治療效果差異導致的。而目前缺乏關於靜脈注射類固醇治療老年UC的有效性和安全性的數據。因此，本項研究旨在探究靜脈注射類固醇治療中度至重度UC的有效性和安全性。

這項回顧性多中心隊列研究納入了在 2014年4月至2019年7月期間接受首次靜脈類固醇治療的中重度住院 UC 患者。主要觀察結果是第30天的臨床緩解情況，使用兩項患者報告的結果評分。次要觀察結局是 90 天內的手術風險和不良事件(死亡、感染和靜脈血栓形成)。

最後本項研究共納入467名UC患者(384 名發病較年輕，83 名發病較老)入組。在第 30 天，252 例(65.6%)年輕發病患者和 43 例(51.8%)發病年齡較大的患者在第 30 天觀察到臨床緩解(調整後的風險差異，-21.7% [95% CI，-36.1% - -7.2%] ; 調整後的風險比 [ARR], 0.74 [95% CI, 0.59 - 0.93])。老年發病 UC 的手術和不良事件風險更高(20.5% VS 3.1%;ARR，8.92 [95% CI，4.13 - 19.27]，25.3% VS 9.1%;ARR，2.19 [95% CI， 1.22 - 3.92])。實驗期間總共發生了4例死亡，均為老年UC。早發性 UC 的感染和靜脈血栓形成風險也較高(分別為 18.1% VS 8.6%、7.2% VS 0.5%)。

本項研究證實UC患者發病年齡越大，靜脈類固醇的有效性越低，UC 的手術風險和不良事件風險越高。

原始出處：

Shinji Okabayashi. Et al. Lower effectiveness of intravenous steroid treatment for moderate-to-severe ulcerative colitis in hospitalised patients with older onset: a multicentre cohort study. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.2022.

作者：xuyihan