肛周瘺管克羅恩病是一種使人生活質量嚴重受損的疾病，約30%羅恩病的患者都受此疾病的影響。在人群研究中結腸和直腸疾病受累的患者更容易患有此病。手術和藥物治療的結合是目前的標準治療方案，但隻有三分之一的患者能達到持久的緩解。但隻有三分之一的患者的複雜肛周瘺得到了持久的緩解。抗腫瘤壞死因子藥物，特別是英夫利昔單抗和阿達木單抗，仍然是目前治療的主流藥物。越來越多的證據表明，較高的抗TNF藥物水平與臨床結果的改善有關。但尚不清楚這是否會改善放射學評估的愈合。本項研究旨在評估抗TNF藥物水平與肛周瘺克羅恩病放射學結果之間的關聯。

        為此，研究人員進行了一項橫斷麵回顧性多中心研究。納入的患者為接受維持英夫利昔單抗或阿達木單抗治療的肛周瘺克羅恩病患者，收集了患者6個月內的肛周磁共振成像和藥物水平。在藥物水平和影像學之間接受劑量變化或瘺管手術的患者被排除在本項研究分析之外。使用 Van Assche 指數對放射疾病活動進行評分，使用以下指數計算炎症子評分：T2 加權成像高信號，瘺管> 3 mm直徑，直腸壁受累。主要觀察終點是放射愈合(炎症子評分≤6)。次要終點是放射學緩解(炎症子評分 = 0)。

        在193名患者(英夫利昔單抗，n=117;阿達木單抗，n=76)中，放射愈合患者的中位藥物水平高於活動性疾病患者(英夫利昔單抗 6.0 vs 3.9 μg/mL;阿達木單抗 9.1 vs 6.2 μg/mL;P < .05)。與活動性疾病患者相比，放射學緩解患者的中位藥物水平也更高(英夫利昔單抗 7.4 vs 3.9 μg/mL;P<.05;阿達木單抗 9.8 vs 6.2 μg/mL;P=.07)。具有較高抗 TNF 藥物水平三分位數的中位炎症子評分顯著降低。

        本項研究證實較高的抗 TNF 藥物水平與改善肛周克羅恩病磁共振成像的放射學結果相關，英夫利昔單抗和阿達木單抗在較高藥物水平三分位數上的治療效果改善逐漸增加。

        原始出處:

        Michael De Gregorio. Et al. Higher Anti-tumor Necrosis Factor-α Levels Correlate With Improved Radiologic Outcomes in Crohn’s Perianal Fistulas. Clinical Gastroenterology and Hepatology.2022.

        作者：xuyihan