食道癌是一種隱蔽又來勢洶洶的疾病。很多人早期沒有明顯症狀，直到感覺吞咽困難才就診。而這個時候往往已經是晚期，存活率很低，5 年生存率不到 10%。
全球一半食道癌在中國
《柳葉刀·胃腸病學和肝病學》的統計顯示，2017年中國的食道癌新發和死亡病例數分別是23.5萬和21.3萬，約占全球的一半。在我國，90%以上的食道癌是鱗癌，另一種是腺癌。
食管癌在我國還有著明顯的地域特征，太行山脈附近區域(河南、河北、山西、山東泰安、山東濟寧、山東菏澤、安徽、江蘇蘇北區域)，四川南充、四川鹽亭、廣東汕頭、福建福州等地區，都屬於食管癌的高發地區。
另外，男性發病率高於女性，農村高於城市，患者九成是鱗癌，一般發現時就已經出現了淋巴結轉移。
什麼是食道癌
簡單來說它就是發生在食道中的癌症，也被叫做食管癌。
食管癌是從下咽到食管胃結合部之間食管上皮來源的癌，主要有食管鱗癌和腺癌兩大類。食管鱗癌是食管鱗狀細胞分化的惡性上皮性腫瘤，食管腺癌主要起源於食管下1/3巴雷特粘膜的腺管狀分化的惡性上皮性腫瘤。食管癌屬於常見疾病，是我國發病率以及死亡率均高的消化道惡性腫瘤。
與胃癌、肺癌等不同，食道癌的知曉率比較低但其危險程度卻一點也不低，且食道癌的症狀跟慢性咽炎相似，所以常被誤認為一般疾病錯過了治療時機。
有很多食道癌的患者，因為發現得太晚或一些不可抗因素無法手術，食道就會被癌細胞占據逐漸地堵住，終將無法進食。
食道癌的誘因
2020年4月，發表在《柳葉刀·胃腸病學和肝病學》上的研究中提到，全世界食管癌健康壽命損傷可主要歸因於已知的五種因素，包括：吸煙(39.0%)、飲酒(33.8%)、高體重指數(BMI)(19.5%)、飲食中水果攝入量低(19.1%)、咀嚼煙草(7.5%)。
而在我國，除了常見的吸煙、飲酒、水果攝入量低等主要因素，還有一些不健康的飲食習慣也是導致食管癌患者眾多的重要原因。
1、吃得太燙 人的食管是一條由肌肉組成的通道，上接咽部下連胃部裏麵覆蓋著一層容易受傷的黏膜。 超過50攝氏度的食物，會讓我們感覺到燙嘴;超過65攝氏度，就會燙傷食管粘膜。如果食管粘膜反複被傷害，它就會進入長期自我修複狀態，發生慢性炎症，一步一步發展為食道癌。
2、吃得太辣
現在很多人的飲食習慣是“無辣不歡”，辣條、辣椒、辣醬一個都不少。 過於辛辣的食物容易損傷食管上皮，引起上皮細胞變性，上皮細胞核酸代謝受影響，從而出現黏膜炎症，長此以往，有可能促使食管發生癌變。
3、吃得太粗糙
粗糧富含膳食纖維對身體健康有好處，但前提是要吃的對且適量，如果吃錯，則可能傷身。食物太硬或咀嚼不細，粗糙的食物在經過食道的時候也會損傷食道的黏膜。長期保持這樣的飲食習慣，反複的“黏膜損傷→修複→再損傷→再修複”過程，這也可能導致食管癌的癌前病變。
4、愛吃醃製食物 鹹魚、臘腸、酸菜、醃蘿卜等各種醃製食物在多數人家的餐桌上都很常見，但這些醃製的食物中多數含有硝酸鹽及亞硝酸鹽，也是導致食管癌的重要因素。2012年中華腫瘤防治雜誌刊登的一項磁縣食管癌高發區的研究報告指出：食用酸菜的量與食管癌的發病率呈正相關。
國家衛健委發布的《食管癌診療規範(2018年版)》中也提到，除了吸煙、飲酒高危因素外，我國食管癌高發區的主要致癌危險因素涉及致癌性亞硝胺及其前體物和某些真菌及其毒素。 所以遠離食管癌的第一步是要先改變不良的飲食習慣，同時做到戒煙戒酒。
食道癌早期症狀不明顯
食道癌的早期症狀
(1)咽下梗噎感：較常見，可自行消失或複發，不影響進食，常在病人情緒波動時發生，易被誤認為功能性症狀。
(2)胸骨後和劍突下疼痛：咽下食物時有胸骨後或劍突下痛，其性質可呈燒灼樣，針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙，灼熱或刺激性食物最為顯著，初時呈間歇性，當癌腫侵及附近組織或有穿透時，可有劇烈而持續的疼痛，疼痛部位常不完全與食管內病變部位一致，疼痛可被解痛劑暫時緩解。
(3)食物滯留感和異物感。咽下食物或飲水時，有食物下行緩慢並滯留的感覺，以及胸骨後緊縮感或食物粘附於食管壁等感覺，食畢消失，症狀發生部位多與食管內病變部位一致。
(4)咽喉部幹燥和緊縮感。咽下幹燥。粗糙食物尤為明顯，此症狀的發生也常與病人的情緒波動有關。
(5)其他症狀。少數病人可有胸骨後悶脹不適，背痛和噯氣等症狀。
食道癌早期症狀不太典型，容易被忽略。因此對於食道癌，想要早發現，僅僅通過症狀來診斷，是不夠的，最重要的還是要盡早篩查。 據上海市抗癌協會及複旦大學附屬腫瘤醫院發布的2021版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，年齡>40歲，並符合下列任一危險因素者為食道癌高危人群：
1.來自我國食管癌高發區(我國食管癌發病密集的區域位於河北、河南、山西三省交界的太行山南側，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、北川、閩粵、蘇北、新疆等地也有相對集中的高發區);
2.有上消化道症狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等;
3.有食道癌家族史;
4.患有食道癌前疾病或癌前病變;
5.具有食道癌高危因素如吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食或患頭頸部、呼吸道鱗癌等;
6.患有胃食管反流病(GERD)。
如何預防食道癌
因為食管癌由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。
中晚期食管癌的典型表現是進行性吞咽困難，但如果等到如此顯著的信號出現，就為時過晚了。 當然最好的方式還是從平時生活中就開始主動預防，多吃新鮮蔬菜和水果，遠離醃製、熏製和燒烤食品，戒煙限酒，飲食禁忌過熱，細嚼慢咽。不要吃腐敗變質的剩菜剩飯。
定期體檢也是重中之重，在這裏建議大家從40歲左右就要開始接受胃鏡的篩查了。
必要時還要做一些影像學檢查：
01食管造影檢查
食管、胃鋇餐造影X線透視或攝片是診斷食管癌和胃食管交界部腫瘤常用的方法，病變部位的黏膜改變是觀察的重點，可以確定癌灶的部位和長度。
02CT檢查
頸、胸、腹部增強CT應作為食管癌術前的常規檢查，主要用於食管癌臨床分期、可切除性評價、手徑路的選擇和術後隨訪。
03超聲檢查
可用於發現腹部重要器官及腹腔淋巴結有無轉移，也用於頸深部淋巴結的檢查。
04MR檢查
可為食管癌放療定位提供信息，可用於明確腫瘤和氣管隆突、左肺動脈及降主動脈的關係。
05PETCT檢查
在評價食管癌遠處轉移、外侵範圍及程度、發現早期食管癌和評估放化療的效果方麵優於普通CT。
專家提示：
40歲以上，有食管疾病(如，食管炎、食管息肉等)，腫瘤家族史，不良生活習慣，如常年吃過燙、過硬、過辣、醃製熏烤的食物，或有抽煙喝酒等習慣的都應每年做一次腫瘤早篩，以便早發現、早診斷、早治療。
