盡管生物製劑徹底改變了目前治療炎症性腸病 (IBD) 的方案，但治療反應多變且難以預測，大約30%至40%的患者出現原發性無反應，多達40%的患者將失去反應。鑒於超過 300 萬美國人受到 IBD 的影響並且 IBD 的發病率在全球範圍內不斷增加，因此確定新的和相關的反應預測因子並了解如何高效使用生物製劑至關重要。肥胖是抗腫瘤壞死因子 (anti-TNF) 藥物反應不佳的危險因素。其中脂肪組織分泌 TNFα的水平增加是主要原因之一。也有文獻報道內髒脂肪(VAT)增加也與 CD 術後複發風險增加有關。本項研究旨在評估VAT對開始使用抗 TNF 藥物的 IBD 患者的治療反應及其隨後的手術風險的影響。

研究人員納入了2009年1月1日-2019年7月31日期間開始使用抗 TNF 藥物的炎症性腸病 (IBD) 患者。所有患者接受計算機斷層掃描 (CT) 掃描獲得 VAT 體積和內髒脂肪指數(內髒：皮下脂肪組織比率;VFI)的3維測量數值。受試者按預定義的體積截止值(<1500cm3、1500–2999cm3、≥3000cm3)和 VFI(<0.33、0.33–0.66、≥0.67)進行高中低分類。

主要觀察結果包括6個月和12個月的複合治療反應終點。次要觀察結局是6個月和12個月的手術事件。多變量邏輯回歸用於計算調整優勢比 (aOR) 和 95% 置信區間 (CI)。

本項研究共包括176名患者，在第6個月時，在不同VAT含量的患者中並沒有觀察到治療反應的顯著差異。在12個月時，與體積<1500cm3 相比，體積 1500–2999cm3的患者有更高的治療反應幾率(aOR，3.52;95% CI，1.16–10.71;P= .023)，而體積≥3000cm3則沒有這樣的現象。與 VFI<0.33 相比，VFI ≥0.67的患者在6個月(aOR，48.22;95% CI，4.73-491.57;P= .023)和12個月(aOR，20.94;95% CI，3.14-139.67;P= .004)。事後分析表明VAT可能會影響藥物的藥代動力學。

本項研究證實IBD患者的VAT體積與抗TNF治療反應呈非劑量依賴性相關，並且VFI可能會在抗 TNF 開始後增加手術風險，因此，VAT體積是潛在有用的生物標誌物，可為 IBD 治療決策提供信息。

原始出處：

Phillip Gu. Et al. Visceral Adipose Tissue Volumetrics Inform Odds of Treatment Response and Risk of Subsequent Surgery in IBD Patients Starting Antitumor Necrosis Factor Therapy. Inflammatory Bowel Diseases.2022.

作者：xuyihan