“阿凱(化名)病情平穩,已恢複良好,可以和正常小孩一樣吃東西了。”
5月7日
福建醫科大學附屬福州兒童醫院
普外科門診室裏
黃聖餘主任
對前來複查的患兒家人說完這句話
笑容與喜悅瞬間爬上了阿凱家人的臉頰
阿凱到底怎麼了?
2020年,剛滿2歲的龍岩男孩阿凱,體重隻有8kg,僅相當於8個月孩子的體重。12月的一天夜裏,阿凱突然出現腹痛、口幹、腹脹等症狀,家人緊急將他送往龍岩當地醫院就診。
阿凱爸爸黃先生回憶,入院時,阿凱麵色蒼白,醫生經過檢查,發現孩子存在嚴重的敗血症、腹腔感染及腸梗阻,當即施行手術。
第一次手術後沒幾天,阿凱的小腸又出現腸穿孔,且多達9處,醫生進行第二次緊急手術,術中發現,75%的小腸壞死發黑,隨即將壞死部分切除,並對剩餘的40多公分的小腸(2歲孩子小腸,正常長度2~3米)行雙腔造瘺。
手術後,阿凱出現了腹腔感染,反複高燒,因為腸子被廣泛切除,吸收差無法經口進食,狀態每況愈下,而且,每天造口都流出大量的消化液體,加劇了營養不良與水電解質紊亂,不及時救治隨時有生命危險。
見此情況,阿凱全家人憂心忡忡,意欲轉赴上級醫院醫治,但是省內多家醫院均未予接收。
在去年1月份,經人介紹轉入福建醫科大學附屬福州兒童醫院普外科黃聖餘主任團隊治療。
剛收治入院時,阿凱營養狀態極差,腸內營養無法耐受。經診斷,是患上“短腸綜合征伴腹腔膿腫”,再加上剛入院時,由於急性期的感染病情沒控製好,導致阿凱出現“全身炎症反應綜合征”。
“小腸是營養吸收最要緊的器官。由於在當地醫院手術切除了大部分75%的小腸,直接導致阿凱營養吸收出現大問題,無法通過正常飲食攝取營養。”黃聖餘主任醫師說。
曆時一年三個月,傾注普外科全科醫護力量,經兩次手術,十餘次內源性導管敗血症等挑戰,普外科醫護人員日夜精心守護及精準治療,終於在上個月阿凱擺脫了一年多的靜脈營養,能完全經口進食。
如今的阿凱已經3歲零四個月,不再依靠靜脈輸液,可以完全通過胃腸道消化,並且體重增加到12kg,逐步追趕上同齡兒童,終於把重度營養不良的帽子脫掉了。在出院後的一個多月裏,阿凱一切正常,食欲好,無發熱、腹瀉及其它不適,而且體重又增加1kg。
短腸綜合征是什麼?
短腸綜合征是腸道手術後切除過多腸子造成的,多發生於新生兒壞死性小腸結腸炎、急性出血壞死性小腸結腸炎、腸閉鎖、腸扭轉等導致腸子大量損失的危重症患兒。
早期症狀主要表現腹瀉、脫水、電解質紊亂等,其中長期電解質紊亂(如低鈣、低鉀等)可引起手足抽搐、骨質疏鬆、肌無力、惡心、嘔吐、食欲差等症狀。
後期因殘留腸管消化吸收營養不足,主要表現為貧血、體重減輕、肌肉萎縮、維生素缺乏,膽結石、腎結石發病率升高等。
短腸患者初期死亡率是相當高的,一定要早期幹預、早期治療。