胰腺或胰腺周圍壞死使大約20%的急性胰腺炎 (AP) 病情複雜化，雖然大多數壞死仍然是無菌的，但在這些患者中，大約 30-40% 會發生(周圍)胰腺壞死感染，這通常被認為是侵入性幹預的指征。一些循證指南建議，感染性胰腺壞死 (IPN) 應采用逐步治療方法，從經皮或內鏡下導管引流開始，如有必要，隨後進行輔助腹膜後清創術或內鏡下腔內壞死組織切除術。有人認為，延遲幹預可確保更有效和更有效的幹預，降低並發症和死亡的風險。延遲介入的原則是從開放手術時代繼承下來的，是否適用於微創時代尚不清楚。IPN 幹預的最佳時機仍然存在爭議，尤其是與感染的急性壞死組織 (ANC)。本研究的目的是係統回顧和薈萃分析數據，以調查微創幹預的時機對需要幹預的 IPN 患者結局的影響。

        研究人員搜索了 PubMed、Embase、MEDLINE 和 Web of Science 數據庫以尋找合適的符合納排標準的研究文獻。主要觀察結果是住院死亡率，次要觀察結果是住院期間並發症的發生率，包括新發器官衰竭、胃腸道瘺或穿孔、出血和住院時間或重症監護病房 (ICU) 住院時間。

        本項薈萃分析共納入7項臨床研究，共 742 名 IPN 患者需要幹預，其中 321 名接受早期幹預，421名延遲幹預。薈萃分析的結果表明，早期微創幹預不會增加住院死亡率(優勢比 1.65，95% 置信區間 0.97-2.81;p = 0.06)，但與顯著延長住院時間和增加胃腸道瘺發生率有關。

        盡管由於現有研究的質量無法得出確切的結論，但幹預時機似乎是不良結果的風險因素。

        原始出處：

        Lin Gao. Et al. The clinical outcome from early versus delayed minimally invasive intervention for infected pancreatic necrosis: a systematic review and meta-analysis. Journal of Gastroenterology.2022.

        作者：xuyihan