炎症性腸病 (IBD) 患者由於長期存在黏膜炎症導致結直腸瘤變 (CRN) 風險升高。鑒於當前的監測指南對患者和醫療成本造成極大的經濟負擔，因此，對高風險患者進一步分層至關重要。

        吸煙可以減少潰瘍性結腸炎 (UC) 的炎症反應，但不能減少克羅恩病 (CD) 的炎症反應;而且吸煙在一般人群中是一個已知的結直腸瘤變危險因素。

        那麼，吸煙到底是會增加炎性腸病患者的結直腸瘤變風險，還是會降低該風險呢?本研究對此進行了相關探索。

        這是一項回顧性的隊列研究，納入了1386位既往經活檢確診的炎性腸病患者，且均參與了結直腸瘤變篩查項目。根據指南劃分的結直腸瘤變風險將受試患者進行分層，采集了其臨床因素和吸煙情況。使用COX回歸模型評估香煙煙霧的影響，以預測炎性腸病患者的結直腸瘤變風險。

        共有153位(11.5%)患者發生了結直腸瘤變。目前已明確的危險因素(如克羅恩患者有一級親屬存在結直腸瘤變[P=0.001]，潰瘍性結腸炎患者存在炎性息肉[P=0.005])均得以複現。既往有吸煙史會增加潰瘍性結腸炎患者發生結直腸瘤變的風險(HR 1.73)，但被動二手煙暴露不會增加該風險。

        對於克羅恩患者，主動吸煙和被動吸二手煙都會顯著增加結直腸瘤變風險(HR：2.20 和 1.87)。將吸煙與否加入當前的風險分層模型中可顯著提高模型對克羅恩患者的適用性。

        該研究首次強調了吸煙對炎性腸病患者結直腸瘤變風險的重要性，即吸煙會顯著增加炎性腸病患者的結直腸瘤變風險。將吸煙與否加入當前的結直腸瘤變監測模型中可進一步改善對炎性腸病患者的風險分層。

        原始出處：

        van der Sloot Kimberley W J,Tiems Johan L,Visschedijk Marijn C et al. Cigarette Smoke Increases Risk for Colorectal Neoplasia in Inflammatory Bowel Disease.[J] .Clin Gastroenterol Hepatol, 2022, 20: 798-805.e1.

        作者：Nebula