非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一種常見的慢性肝病，以肝細胞中的脂質沉積為特征。其臨床表現包括肝脂肪變性、脂肪性肝炎、纖維化和肝硬化，與肝細胞癌的發生顯著相關。長期以來，肥胖一直被認為是 NAFLD 的主要危險因素，然而，這種疾病在非肥胖個體中也很常見。非肥胖 NAFLD 患者的脂肪性肝炎和纖維化患病率與肥胖 NAFLD 患者相似，並且非肥胖 NAFLD 患者也存在 2 型糖尿病和心血管疾病的高風險現象。目前，肝活檢是診斷 NAFLD 的金標準，但由於手術的侵入性以及取樣錯誤的風險，它具有很大的局限性。

        多項研究試圖通過研究各種血清標誌物來尋找更簡單、侵入性更小的檢測指標。血清尿酸 (UA)是肝髒中嘌呤的代謝產物。它被認為是 NAFLD 肝損傷嚴重程度的可能預測因子，研究表明 UA 水平與發生 NAFLD 的風險之間存在顯著的正相關關係。有人提出，UA 與高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) 的比值 (uhr) 可用作診斷肝脂肪變性的有用指標，然而，目前關於 UHR 與非肥胖人群 NAFLD 發病之間關係的信息有限，因此，本項研究旨在確定 UHR 是否可用於獨立評估血脂水平正常的非肥胖中國個體的 NAFLD 風險。

        研究人員進行了一項為期 5 年的回顧性隊列研究，共納入 9837 名血脂水平正常的非肥胖患者。在 5 年的隨訪期間，每年通過肝髒超聲對受試者進行 NAFLD 評估，為了評估 UHR 與 NAFLD 患病率之間的關聯，研究人員將所有受試者分為 5 個五分位組，如下：Q1 與 UHR≤120.88，Q2：120.89–154.01，Q3：154.02–189.91，Q4：189.92–240.46，和 Q5≥240.47。

        在 9837 名患者中，855 名在 5 年的隨訪期間被診斷為 NAFLD，在研究結束時總患病率為 8.7%。在 UHR 的五分位數 1、2、3、4 和 5(分別為 ≤ 120.88、120.89–154.01、154.02–189.91、189.92–240.46 和 ≥ 240.47)的分組中，患者中 NAFLD 的患病率從 2.4% 增加到分別為 5%、7.9%、10.3% 和 17.8%。在對年齡、性別、肝腎功能標誌物以及代謝指標進行調整後，多變量 Cox 比例風險回歸分析表明，五分位數 5 的風險比(HR)最高，為 1.76(1.12-2.75)，而在五分位數 1 中最低。UHR (0.690) 的曲線下麵積 (AUC) 高於血清尿酸 (UA, 0.666) 和 HDL-C (0.636) 的曲線下麵積，表明 UHR 對 NAFLD 發病的預測能力優於單獨使用任何一種。UHR 和 NAFLD 之間存在獨立關聯進一步支持了這一發現，即使在 UA 和 HDL-C 的正常範圍內也是如此;NAFLD 的 HR(95% 置信區間，CI)為 1.002(1.000-1.004)。與其他顯著預測因子相比，UHR 的 AUC(0.67)與低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C，0.68)、非高密度脂蛋白膽固醇(NHDL)相似-C)/HDL-C (0.68) 和丙氨酸氨基轉移酶 (ALT)/天冬氨酸氨基轉移酶 (AST) 比值 (0.7)，並且高於 LDL-C (0.63)、殘餘膽固醇 (RC,0.59) 和白蛋白(ALB)/堿性磷酸酶 (ALP) 比值 (0.61)。UHR 的敏感性(71%)是所有指標中最高的。在 ALT<40U/L 的亞組中，UHR 的 AUC 為 0.70，是所有預測因子中最高的;在 ALT>40U/L 中，UHR 能夠預測 NAFLD 的發生(AUC = 0.61，p = 0.007)，而 RC(P = 0.441)、ALB/ALP(P = 0.419)和 ALT/AST 則不然(P = 0.159)。

        本項研究證實UHR 可作為血脂水平正常的非肥胖中國人 NAFLD 發病的廉價且可靠的預測指標，從而可以識別 NAFLD 高危人群。

        原始出處：

        Wentao Zhu. Et al. Higher serum uric acid to HDL-cholesterol ratio is associated with onset of non-alcoholic fatty liver disease in a non-obese Chinese population with normal blood lipid levels. BMC Gastroenterology.2022.

        作者：xuyihan