膽結石在全世界的發病率為5%-15%，它也是患者需要入院治療的主要原因之一。大約每五個人患有膽結石的患者中就有一個人會出現腹痛或其他並發症，如急性膽囊炎、急性膽管炎或膽汁性胰腺炎。膽囊切除術是最常見的選擇性腹部手術，通常適用於有症狀的膽結石。由於膽結石與膽管癌(CCA)之間存在正相關關係，膽結石或膽囊切除術對健康問題的重要性在最近幾年有所增加。在以前的研究中，複雜的膽結石患者有較高的CCA或肝細胞癌(HCC)的發病風險。

        但是，膽囊切除術是否增加或減少CCA或HCC的風險仍有爭議。本項研究旨在探究膽囊切除術對膽結石和複雜性膽結石亞組患者膽管癌 (CCA) 或肝細胞癌 (HCC) 風險的影響。

        研究人員使用韓國國民健康保險數據庫確定了患有膽結石病的患者共958677人，以及年齡匹配和性別匹配的對照組9586770人。複雜性膽結石定義為與急性膽囊炎或急性膽管炎相關的膽結石。與對照組相比，研究人員在接受膽囊切除術的膽結石患者中評估了 CCA 和 HCC 發生率的調整後風險比(調整後的風險比，95% 置信區間)。同時還分析了複雜膽結石患者的額外影響。

        研究結果顯示與對照組相比，膽結石患者的CCA (1.80, 1.67–1.93) 和HCC (1.03, 1.00–1.07) 風險增加。與未進行膽囊切除術的患者相比，膽囊切除術對CCA (1.94, 1.76–2.14) 和HCC (0.93, 0.87–0.99) 風險的影響最小。然而，複雜膽結石患者的 CCA 風險顯著增加(5.62, 4.89-6.46)，膽囊切除術後風險降低 30%(3.91, 3.43-4.46)。與肝內 CCA 或法特壺腹癌相比，膽囊切除術對肝外 CCA 的風險降低更大。然而，與對照組相比，複雜性膽結石患者和接受膽囊切除術的患者發生 HCC 的風險沒有差異。

        因此，本項研究證實患有複雜膽結石的患者發生 CCA 的風險顯著增加，而膽囊切除術則部分降低了發生 CCA 的風險。膽結石或膽囊切除術對 HCC 的風險變化很小。

        原始出處：

        Hyeong Sik Ahn. Et al. Cholecystectomy reduces the risk of cholangiocarcinoma in patients with complicated gallstones, but has negligible effect on hepatocellular carcinoma. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.

        作者：xuyihan