肝內膽管結石的特點是較為難治，常並發肝內膽管癌。肝內膽管癌很嚴重，預後很差。然而，肝內膽管癌患者肝內膽管癌的早期影像學診斷很困難，因為它很容易被結石偽影所忽視。因此，為改善肝內膽管結石患者的預後，闡明肝內膽管癌發生的預測因素至關重要。自1975年以來，日本厚生勞動省成立的肝膽管結石研究小組進行了 8 次全國的橫斷麵調查，調查肝膽管結石的臨床病理特征。本研究旨在進一步確認隊列中肝內膽管癌與肝內膽管癌相關的預測因素。

該隊列由 401 名在全國肝膽管結石調查中登記的 18 年隨訪患者組成。在本項研究中，研究人員對既往無膽腸吻合術、發現肝萎縮、惡性腫瘤和膽道狹窄的無症狀患者通過影像學研究進行定期隨訪觀察。Cox回歸分析用於闡明發展為肝內膽管癌的預測因素。

患者的中位隨訪期為 134 個月，其中22 名患者發展為肝內膽管癌並全部死亡。確定的獨立顯著因素如下：年齡 63 歲或以上(風險比 [HR] 3.344)、治療結束時的殘餘結石(HR 2.445)和隨訪期間的膽道狹窄(HR 4.350)。三因素患者的肝內膽管癌發生率明顯高於一或二因素患者。具有一個或兩個預測因素的組的發病率沒有差異。88.9%的膽道狹窄和肝內膽管癌患者，膽道狹窄和肝內膽管癌的診斷時間≥5年。然而，一旦發生肝內膽管癌，77。8% 的患者在 1 年內死亡。24例無症狀、既往無膽腸造口術、無惡性腫瘤征象、無膽道狹窄、隨訪期間未接受肝內膽管結石治療的患者中，僅有1例發生肝內膽管癌。

因此，本項研究證實在癌變方麵，徹底清除結石、解除膽道狹窄可預防肝內膽管癌的發展，改善肝內膽管結石的預後。

原始出處：

Yutaka Suzuki. Et al. Predictive factors for subsequent intrahepatic cholangiocarcinoma associated with hepatolithiasis: Japanese National Cohort Study for 18 years. Journal of Gastroenterology.2022.

作者：xuyihan