經常腹瀉

可能腸易激綜合症

反複腹痛、腹瀉，到醫院做胃腸鏡檢查又沒有什麼問題，可是患者卻痛苦不堪。這究竟是怎麼回事?江蘇省名中醫、江蘇省中西醫結合醫院消化科主任、主任中醫師田耀洲說，出現這些情況，可能是腸易激綜合征在作祟，治療後很容易反複發作，嚴重影響了患者的生活質量。近日，2022年江蘇中醫藥科學技術獎名單公布，田主任團隊《中醫藥治療腸易激綜合征的臨床和機製研究》項目獲得一等獎。

腹痛腹瀉原來是腸易激綜合征

68歲的張女士，兩個月前經常出現腹部不適，有疼痛感、偶爾腹瀉。開始並沒有太關注，發展到後來每日要跑廁所2-5次，而且大便不成型。晚上睡覺時肚子咕嚕咕嚕響，聲音很大，伴有胃痙攣、噯氣，晚上無法入眠，白天精神不好，惡性循環。到醫院做了胃腸鏡檢查，都沒有問題，可是各種不適痛苦不已，到底是怎麼回事。

四處打聽之後，張女士家人帶她找到了田耀洲。專家經過仔細詢問，診斷張女士正是患上腸易激綜合征，是功能性胃腸病中的一種。田耀洲介紹，功能性胃腸病包括胃食管反流、功能性消化不良和腸易激綜合征，在臨床門診中，占到病人的1/2左右。

這種病不僅難治，複發率還高

田耀州介紹，腸易激綜合征是最常見的一種功能性胃腸病，以腹痛、腹脹或腹部不適，伴有排便習慣，如頻率和(或)糞便性狀改變等為主要臨床表現;腹痛與排便相關，多在排便後改善;症狀多反複發作或慢性遷延。中國的發病率為1%-16%，女性發病率是男性的2-4倍。

腸易激綜合征一般分為腹瀉型、便秘型、混合型不定型四種，其中腹瀉型最為常見，其臨床症狀就是腹痛、腹瀉。“這類病人，往往到醫院做了各種檢查，都沒有問題，但是病人卻很痛苦。”田耀洲表示，盡管腸易激綜合征發病原因尚不明確，但是一般認為胃腸的動力障礙、內髒的高敏感性、精神因素、遺傳因素和環境因素等等，都是引發其發病的常見原因。

因為沒有明確發病原因，所以在治療上需要對症處理，患者拉肚子就吃止瀉藥，便秘吃通便藥，止疼就用止痛藥。“這種病難治，加上具有病程長、易反複的特點，給臨床上帶來了一些壓力和挑戰，你說她沒有病，但是病人又很痛苦，很難根治。”田耀洲表示。

另辟蹊徑

采用中醫藥來治療腸易激綜合征

腹瀉型腸易激綜合征雖無明顯致死率，但嚴重影響患者的生活質量，降低社會生產力，增加患者心理和經濟負擔。西醫治療目前多以對症治療為主，但存在療效欠佳，長期使用副作用多，停藥後易反彈等情況。

“肝鬱生風、風木乘脾、脾虛生濕為基本病機，臨床多以柔肝熄風，健脾化濕為治療大法，佐以清熱燥濕，總結出熄風化濕方。”為了解決這一難題，田耀洲近年來，帶領團隊開展中醫藥治療腸易激綜合征的臨床和機製研究，臨床使用經驗方療效明顯。

田耀洲表示，根據使用情況，前期小樣本單中心臨床實驗驗證了熄風化濕方對患者的腸易激綜合征的療效，但是目前缺乏規範、多中心的臨床研究，為得到更高級別的循證醫學證據，獲得國內外的認可，本課題擬進行多中心、隨機對照、雙盲臨床研究，探討熄風化濕方對腸易激綜合征患者臨床症狀、生活質量、複發情況的影響，並進一步驗證其安全性。“目前我們已經在全國選擇了27家醫院，來做多中心的臨床研究，希望將來能為臨床提供新的治療思路方法，解決這一治療的難題。”他說。