指南建議內鏡治療和/或體外衝擊波碎石治療可作為疼痛性單純性慢性胰腺炎胰腺頭/體部主胰管阻塞的一線治療。但是胰腺炎是胰腺體外衝擊波碎石術(ESWL)最常見的並發症。關於有效預防 ESWL 後胰腺炎的研究很少。因此，本項研究旨在評估預防性直腸消炎痛預防 ESWL 後胰腺炎的療效。

        研究人員在中國長海醫院進行的這項雙盲、隨機、安慰劑對照試驗中，符合 ESWL 治療條件的18 歲或以上患有慢性胰腺炎和胰腺結石(直徑>5 mm)的患者被隨機分組，一組患者在 ESWL 前 30 分鍾接受 100 mg 直腸消炎痛，另一組患者接受相同劑量的甘油(安慰劑)栓劑治療。患者、內窺鏡醫師和結果評估者對分組分配不知情。主要觀察結果是 ESWL 後 24 小時內 ESWL 後胰腺炎的發生率，最後通過意向治療原則進行分析。

        在 2016 年 5 月 31 日至 2019 年 6 月 26 日期間，研究人員共招募了 1370 名患者，其中 685 名患者被隨機分配到直腸吲哚美辛組，685 名患者被隨機分配到安慰劑組。所有患者均接受了分配的幹預並完成了最終隨訪，並被納入意向治療分析。直腸消炎痛組 60 例 (9%) 患者和安慰劑組 84 例 (12%) 患者發生 ESWL 後胰腺炎(相對風險 0·71，95% CI 0·52–0·98;p=0· 042)。直腸消炎痛組 235 例(34%)患者和安慰劑組 252 例(37%)患者發生短暫性不良事件，無症狀性高澱粉酶血症最為常見(189 例 [28%] 患者vs197 例[29%] 名患者)。其他並發症和短暫不良事件的發生率在各組之間沒有差異。

        本項研究證實直腸消炎痛的術前給藥是降低 ESWL 後胰腺炎發病率的有效且安全的方法。

        原始出處：

        Yang-YangQian. Et al. Rectal indometacin to prevent pancreatitis after extracorporeal shock wave lithotripsy (RIPEP): a single-centre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. The Lancet Gastroenterology & Hepatology.2022.