克羅恩病(CD)是一種慢性的破壞性腸道疾病，近50%的患者在患病頭十年內需要進行腸道切除。手術對CD來說不是治愈性的，而且術後複發是很常見的。由於早期的CD術後內鏡評估和及時的治療調整是減少臨床或手術複發風險的關鍵，內鏡檢查被推薦為確定術後複發的金標準。指南推薦所有患者在術後6-12個月進行內鏡檢查。然而，內窺鏡複發的發生率在一年內可高達70-90%，因此，早期的術後內窺鏡監測可能有助於在早期階段對治療進行調整。因此，本項研究旨在確定術後 1 個月內鏡評估的特征、臨床價值和安全性。

        為此，研究人員進行了一項前瞻性觀察研究，作者將 2016 年 1 月至 2018 年 11 月期間接受回結腸切除術的克羅恩病患者納入了研究分析。所有患者的第一次術後回結腸鏡檢查在術後 4-5 周進行。主要觀察結果是術後12 個月內的術後複發，最後進行單變量和多變量分析以確定風險因素。

        研究結果顯示在總共84 次回結腸鏡檢查中，未發生內鏡並發症。第一次評估的主要內鏡檢查結果為吻合口周圍潰瘍(10, 11.9%)、吻合口散在潰瘍(35, 41.7%)、新末端回腸潰瘍(16, 19.0%)、吻合口水腫(50, 59.5%) ，吻合口輕度狹窄 (7, 8.3%)，新末端回腸輕度狹窄 (3, 3.6%)。吻合口散在潰瘍與未來術後複發相關(OR，2.532(95% CI，1.02-6.32)，p = 0.046)。術後第 14 天糞便鈣衛蛋白 >150 ug/g 可預測吻合口散在潰瘍 (OR, 2.91 (95% CI, 1.31–7.47), p= 0.027)。改良的 Rutgeerts 評分用於定義內鏡檢查結果：i0, 37 (44.0%); i1, 4 (4.8%); i2a, 29 (34.5%); i2b, 11 (13.1%); i3, 0; i4, 3 (3.6%)。評分≥i2a 與未來術後複發相關(OR，3.17(95% CI，1.22-8.27)，p = 0.018)。在第一次內窺鏡評估時，沒有任何因素與 Rutgeerts 評分≥i2a 相關。

        本項研究結果證實在CD患者術後 1 個月內鏡檢查是安全的。近半數患者出現吻合口散在潰瘍，並與未來術後複發有關。

        原始出處：

        Guo, Zhen. Et al. Endoscopic Evaluation at 1 Month After Ileocolic Resection for Crohn's Disease Predicts Future Postoperative Recurrence and Is Safe. Diseases of the Colon & Rectum.2022.