誰說隻有肥胖的人才會得脂肪肝?——至少有10%以上的非酒精性脂肪肝患者，是瘦子。脂肪肝，顧名思義，就是指各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。看到這兒，許多人會想，既然要脂肪堆積，是不是意味著脂肪肝隻會在肥胖的人群中才有啊，正常體重甚至偏瘦的人應該就不會和它有什麼瓜葛了吧?

        酒精性脂肪肝是由於長期大量飲酒導致的肝髒疾病，通常酒精性脂肪肝的發病和長期的飲酒有著必然的聯係，和患者是否體重超標沒有明顯的關係。酒精導致脂肪肝的原因很複雜，其中最主要的原因是大量的酒精會直接損傷肝髒細胞。實際上，我們飲用的酒精90%是在肝髒內代謝，長期大量的攝入酒精能使肝內脂肪酸代謝發生障礙，形成脂肪堆積、變性，最終導致脂肪肝的形成。

        本項研究旨在對非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)在瘦弱人群中的完整表型表達進行表征，探究患有NAFLD的白種人中瘦子患者的患病率，特征和長期預後。

        本研究隊列納入了來自四個國家(意大利，英國，西班牙和澳大利亞)的1339名經活檢證實的NAFLD受試者，分為瘦和非瘦組(體重指數(BMI)≥25 kg/m2被定義為非瘦患者)。隨訪期間記錄通過病例數據庫獲得，通過對數秩檢驗進行比較，並通過調整後進行統計分析。

        結果顯示瘦患者占所有患者的14.4%，主要來自意大利(89%)。他們的組織學表型較輕(瘦與非瘦：非酒精性脂肪性肝炎54.1%vs 71.2%p <0.001;晚期纖維化10.1%vs 25.2%p <0.001)，糖尿病患病率較低(9.2%vs 31.4%，p <0.001)，但PNPLA3 I148M變異的患病率無顯著差異(p = 0.57)。在94個月的中位隨訪期間中，有4.7%的瘦患者和7.7%的非瘦患者報告了肝髒相關事件(p=0.37)。與非瘦型NAFLD相比，未觀察到生存率差異(p=0.069)。

        結論患有NAFLD的瘦子患者可能會發展為晚期肝病，發展代謝合並症並經曆心血管疾病(CVD)以及與肝有關的死亡率，而與肥胖和PNPLA3基因型的縱向進展無關。NAFLD可能會影響肥胖者和瘦者的病情發展。瘦弱的人主要是男性，診斷時年齡較小，在某些地理區域更普遍。

        原始出處：

        Ramy Younes. Et al.Caucasian lean subjects with non-alcoholic fatty liver disease share long-term prognosis of non-lean: time for reappraisal of BMI-driven approach?GUT.2021.