靜脈血栓栓塞(VTE)和出血評估模型所忽視的預測因素

作者:佚名 來源:Medsci梅斯 日期:20-03-01

中心點:

通過係統方法,本研究確定了23個靜脈血栓栓塞和15個出血的預後因素。

這些因素在大多數廣泛使用的風險評估模型中均沒有被納入考慮。

摘要:

可能存在許多住院患者靜脈血栓栓塞(VTE)和出血的預測因素,但迄今為止,還沒有係統研究和評估證據。Darzi等人開展了一項係統回顧,從開始到2018年5月,檢索Medline和EMBASE,以明確住院患者VTE和出血的預後因素。審查員獨立提取重複的數據,並使用建議評估、發展和評估(GRADE)方法評估證據的可靠性。

在69410項引用中,最終納入了17項研究,其中14個是關於VTE,共鑒定出29個候選預後因素;3個是關於出血,共鑒定了17個候選因素。

對於VTE,中等確定性證據顯示可能與年齡、CRP升高、D-二聚體、纖維蛋白原水平、心率、血小板增多、白細胞增多、發熱、腿部水腫、較低的Barthel指數評分、不動、癱瘓、靜脈血栓栓塞病史、血栓、惡性腫瘤、危重疾病和感染有關。

對於出血,中度確定性證據顯示可能與年齡、性別、貧血、肥胖、低血紅蛋白、胃十二指腸潰瘍、再住院、危重症、血小板減少、血惡液質、肝髒疾病、腎功能衰竭、抗血栓藥物和中心靜脈導管(CVC)有關。

大多數VTE風險評估模型(RAMs)都不包括CRP升高、Barthel指數降低、惡性腫瘤病史和心率升高。

本研究為VTE和出血住院患者管理中的風險預測、相關研究和VTE預防指南提供參考。

關鍵字:靜脈血栓栓塞,,VTE,,出血,,預測,,

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