日前，複旦大學附屬中山醫院 上海市心血管病研究所心血管外科孫勇新、丁文軍、洪濤等共同發表論文，旨在總結重度主動脈瓣關閉不全(aortic insurficiency,AI)合並左心室擴大及功能低下患者伴隨的功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)在主動脈瓣置換術(aortic valve replacement,AVR)後的轉歸，判斷在此類患者中，輕中度或中度FMR(2+＜FMR≤3+)預後的相關因素。研究指出，重度主動脈瓣關閉不全合並左心室擴大及功能低下患者，如PAH≥50mmHg、LAD≥50mm、CPMA≥15mm、術前房顫，其伴隨的輕中度或中度功能性二尖瓣反流在主動脈瓣置換術後通常不會改善甚至加重，應在行主動脈瓣置換術時同期治療。該文章發表在2012年第28卷第9期《中華胸心血管外科雜誌》上。

　　2000年1月至2011年4月，74例重度主動脈瓣關閉不全合並左心室舒張期未徑(LVEDD)≥70 mm及左心室射血分數(LVEF)≤0.35，並伴2+＜FMR≤3+的患者。男61例，女13例。收集患者術前、術中及圍手術期詳細臨床資料。術後進行隨訪。計算FMR術前/FMR術後比值，對年齡、性別、體質量、高血壓、室性心律失常、房顫、LVEDD、LVEF、左心房內徑(LAD)、肺動脈壓(PAH)、二尖瓣對合點與瓣環水平間距離(CPMA)進行logistic多因素回歸分析。

　　結果顯示，圍手術期死亡6例，病死率8.1％。術後平均隨訪(14.9±7.7)個月，隨訪率83.8％。隨訪期間死亡5例。多因素回歸分析顯示FMR術前/FMR術後與年齡、性別、體重、LVEDD≥75mm、LVEF≤0.30、高血壓、室性心律失常不相關。而PAH≥50mmHg(1mmHg=0.133 kPa)、LAD≥50mm、CPMA≥15mm、術前房顫與FMR術後改善呈負相關。