近日，危重病醫學領域權威雜誌Intensive Care Medicine上發表了一篇研究文章，研究人員旨在評估全身性皮質激素治療對成年危重症患者胃腸道出血發生率的影響。

        研究人員係統地回顧了比較了成年危重症患者全身性皮質類固醇激素治療24小時以上與安慰劑/不治療的隨機臨床試驗。試驗選擇、數據抽象和偏倚評估風險由兩名研究者獨立進行。研究人員使用試驗序貫分析(TSA)來評估隨機錯誤的風險，並使用推薦、評估、發展和評價等級(GRADE)方法來評估證據的質量。該研究的主要結局是90天內臨床上胃腸道大出血的發生率。次要結局是90天內任何嚴重程度的胃腸道出血發生率。

        該分析中共有25項試驗(n=14615)報道了主要結局的數據，而55項試驗(n=21792)報道了次要結局數據。皮質類固醇組臨床上胃腸道大出血的合並發生率為2.3%，對照組為1.8%(RR為1.26;95%CI為1.01-1.57; I2=0%，TSA調整後的CI為0.51-3.14)。研究人員觀察到任何嚴重程度的胃腸道出血風險均無差異(RR為1.10;95%CI為0.92-1.32;I2=0%，TSA調整後的CI為0.87-1.38)。GRADE的證據質量較低(存在偏倚和不精確的風險)。

        由此可見，該研究可觀察到成年重症患者臨床上胃腸道大出血的總體發生率較低。皮質類固醇治療可能會稍微增加臨床上胃腸道大出血的發生率，但不會增加任何嚴重程度的出血。事件較罕見、很少的試驗報告和偏倚的高風險降低了證據的質量。

        原始出處：

        Ethan Butler,et al.The effect of systemic corticosteroids on the incidence of gastrointestinal bleeding in critically ill adults: a systematic review with meta-analysis.Intensive Care Medicine.2019.https://www.esicm.org/icm-search/?id=doi:10.1007/s00134-019-05754-3#article