近幾年，無論在國內還是國外，脂肪性肝病的發病率都有上升的趨勢。作為國內脂肪肝領域的權威專家，北京同仁醫院消化內科主任醫師展玉濤教授接受了醫學論壇網的獨家專訪，就脂肪肝的預防和治療闡述了自己的看法，介紹了國外脂肪肝研究的最新進展，最後還對消化內科領域的青年醫生提出了幾點建議。
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您好，展主任，據我們所知，您一直在從事著胃食管反流病研究及臨床實踐，請問，關於這種病的防治您有什麼建議?
展玉濤教授
胃食管反流病是一種常見的消化係統疾病，主要表現為反酸、燒心;部分患者可出現咳嗽、哮喘和咽喉不適等食管外症狀。這些症狀會給病人帶來痛苦，所以，加強胃食管反流病的防治非常重要。胃食管反流病的防治有以下四種方法：
(一)生活方式改變：包括減肥、戒煙、戒酒、避免食用咖啡、濃茶、巧克力、酸性及高脂肪食物;避免睡前3小時內進食;睡覺時枕頭抬高15-20厘米;高血壓患者應該避免應用鈣通道阻滯劑(CCB)這類降壓藥物。
(二)藥物治療：藥物治療是胃食管反流病治療的主要方法。質子泵抑製劑(PPI)是治療胃食管反流病的非常有效的藥物，在臨床上常用質子泵抑製劑包括有奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑及雷貝拉唑等。這類藥物用其中一種即可。
(三)胃鏡下微創治療：主要方法是胃鏡下射頻治療，這種方法用於那些服用質子泵抑製劑有效、但不願意長期服藥的胃食管反流病患者，尤其是伴有食管下段括約肌鬆弛但沒有嚴重的食管裂孔疝的患者。一般情況下，胃鏡下射頻治療安全，沒有嚴重並發症。
(四)手術治療：主要方法是胃底折疊術，主要用於伴有明顯或嚴重食管裂孔疝的胃食管反流病患者。
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脂肪肝近10年的發病率在不斷上升，且脂肪肝可以發展為肝硬化。您在脂肪肝領域頗有建樹，那麼您能否介紹一下近幾年脂肪肝領域的一些新的進展。
展玉濤教授
脂肪肝現在已經成為國內外最常見的慢性肝病。因此，國內外專家對脂肪肝的研究比較重視，並對脂肪肝進行了大量的研究。最近幾年取得了一些重要的進展。主要包括以下幾個方麵：
(一)人們對於脂肪肝危害認識更加全麵，目前認為脂肪肝不僅可以發展成為肝硬化甚至肝癌，而且它也可以促進心血管疾病和糖尿病的發生，有些病人還容易得肝髒以外的一些惡性腫瘤。
(二)診斷方麵的一項重要進展是肝髒瞬時彈性圖(Fibroscan)檢測儀器的開發和應用，一方麵，在診斷脂肪肝方麵肝髒瞬時彈性圖比肝髒B超效果好，一些肝髒B超檢查不出來的輕度脂肪肝肝髒瞬時彈性圖能夠檢查出來，另一方麵，傳統影像學方法包括肝髒B超、CT及MRI對早期肝硬化診斷價值有限，而肝髒瞬時彈性圖在診斷早期肝硬化方麵有較高的診斷價值，因此，這項技術的應用為早期肝硬化診斷提供了一種較為有效的方法。
(三)在治療方麵，隨著對脂肪肝發病機製的深入研究，一些針對非酒精性脂肪性肝炎及肝纖維化的治療藥物在國外已進入了二期和三期臨床試驗階段，其中部分藥物將來有可能應用於臨床。
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作為消化內科領域的權威專家，您是很多有誌於從事消化內科專業的學生及剛剛步入消化內科領域的青年醫生學習的榜樣，請問，您對他們有何好的建議?
展玉濤教授
根據我自己的體會，我認為應該做到如下幾點：
(一)要努力學習，掌握好基本知識、基本理論及基本技術。即掌握好臨床醫生應該掌握的“三基”，以規範診治常見疾病。
(二)工作認真負責，要認真對待每一位就診的病人，從診治病人的過程中學習知識和積累經驗，把病人當成老師，向病人學習。
(三)勤於思考，深刻理解疾病的病因、發病機製、病理改變以及相應的臨床表現，從而做到診斷科學和治療合理。
(四)經常查閱文獻，不斷豐富自己的醫學知識，將理論知識與臨床實踐緊密結合，逐漸提高自己對一些少見病和疑難病的診治水平，逐步成為一位名副其實的專家。以上這些就是我給出的幾點建議，謝謝。
