對急性LGIB進行結腸鏡檢查的最佳時間仍不確定。隻有一項RCT直接比較了這組患者的緊急(<12小時)和選擇性(36-60小時)結腸鏡檢查.該試驗表明，對於診斷或治療效果，住院時間，死亡率，輸血，緊急結腸鏡檢查沒有優勢。從觀察性研究中獲得結腸鏡檢查時間的證據是相互矛盾的，幾乎所有的研究都是回顧性的。一項以抽象形式發表的前瞻性研究報告顯示，臨床(<24小時)結腸鏡檢查可提高診斷和治療效果，縮短住院時間，但死亡率沒有降低.四項進一步的回顧性研究也表明，緊急結腸鏡檢查(<24小時)可提高治療效果、縮短住院時間和減少輸血需求;然而，沒有一項研究顯示在降低死亡率方麵有任何好處，一項研究報告說緊急組的再出血率增加了。
相反，兩項回顧性研究沒有顯示緊急結腸鏡檢查有任何益處。最大的觀察性研究是Navaneethan等人進行的，他們使用住院病人護理數據庫回顧性分析了58 296名美國LGIB患者。多變量分析顯示，早期結腸鏡檢查(<24小時)縮短了住院時間(2.9天vs . 4.6天)、輸血需求和成本。然而，接受內鏡治療的比例沒有差異，死亡率也沒有差異。有趣的是，亞組分析僅限於診斷為憩室出血的患者，在住院時間、死亡率和早期結腸鏡檢查費用方麵均無差異。最近的一項薈萃分析顯示，早期結腸鏡檢查與延遲結腸鏡檢查在再出血或紅細胞輸血的重要臨床結果上沒有任何顯著差異，但在24小時內進行結腸鏡檢查可顯著提高診斷和治療的成功率，縮短住院時間。在24小時內進行結腸鏡檢查需要大量的資源來保證安全、高質量的結腸鏡檢查。此外，在許多關於結腸鏡檢查時機的研究中，許多接受緊急結腸鏡檢查的患者無法忍受口服腸道準備，因此需要通過鼻胃管給藥。由於沒有明確證據表明緊急結腸鏡檢查(<24小時)對急性LGIB患者有益處，那些需要住院檢查但沒有活動性出血的患者應在下一次檢查名單中被列入進行住院結腸鏡檢查。
如果要進行住院病人結腸鏡檢查，那麼病人應該提前接受腸道準備，以使足夠的黏膜可視化。一項回顧性研究比較了接受LGIB結腸鏡檢查患者的聚乙二醇溶液與甘油或水灌腸，發現聚乙二醇組的診斷率更高，重複結腸鏡檢查的需要更少。對LGIB患者進行腸道準備的並發症進行回顧性分析，報告最常見的並發症是低血壓和嘔吐，但沒有患者出現吸入性肺炎。
來源：BMJVolume 68,Issue 5
