全球範圍內，結腸癌的發病率及死亡率在全部腫瘤中均位居前列，這使得結腸癌的早期篩查顯得尤為重要。而結腸鏡做為重要的篩查手段，可發現很多早期病變。在中國發達地區，結腸癌高危人群對結腸鏡篩查已逐漸接受，但仍有部分人群不接受或不願意接受類似篩查。膠囊結腸鏡做為一項無痛、無鎮靜、無需注氣的無創性結腸技術，可部分替代結腸鏡功能完成結腸檢查。目前，膠囊結腸鏡對於結腸病變的觀察效果及安全性已得到驗證，多中心臨床研究也表明可吞服的磁控膠囊內鏡(MCCE)係統對於胃的觀察效果良好，但結腸的解剖結構更加複雜團曲，磁控膠囊內鏡的正向前進難度更高。

■研究簡介

我國南方醫科大學的一項研究表明，在結腸鏡實時監控的條件下，MCCE具有良好的可操作性。文章發表於《消化內鏡》[Gastrointest Endosc 2017，85(2)：438]雜誌2月刊。

此研究納入57例結腸癌篩查誌願者，應用MCCE係統進行腸道檢查，並對完成檢查後的受試者進行隨訪，評估MCCE的安全性及操控性。

結果顯示，52 例受試者(1 例因腸道準備不合格、4例因MCCE電量耗盡前仍未到達回盲部而被排除出組)MCCE 到達回盲部，78.84%到達乙狀結腸;操控性方麵，實時操控評估49 例為良好，3 例為一般。MCCE的口側運動和肛側運動均良好，可重複觀察結腸病變;病變觀察效果亦良好，6例受試者中有陽性發現，其中4例中發現結腸息肉、2例中發現憩室(所有病變均以結腸鏡得到證實)。

安全性方麵，所有57例受試者均能吞服下MCCE，且在2天內排出，其中最長滯留時間為43小時。7例不良事件發生於5例受試者，症狀主要包括上腹部不適、惡心、嘔吐等，程度較輕，24小時內均能自行緩解。

(首都醫科大學附屬北京友誼醫院趙宇整理)

■ 專家點評

新型膠囊內鏡技術檢查結腸，安全性及操控性良好

首都醫科大學附屬北京友誼醫院 張澍田

目前，傳統的膠囊內鏡對於結腸病變的觀察已經成功應用於臨床，然而傳統的膠囊內鏡隻能被動依靠結腸運動前行，無法主動仔細觀察結腸病變，MCCE則可以有效解決此類問題。

既往研究證實了結腸膠囊內鏡的觀察效果及安全性，但對於MCCE實時觀察結腸的研究相對較少。本研究中，在外部磁控操作的輔助下，僅有78.84%的MCCE到達乙狀結腸，考慮和觀察時間有限及解剖結構複雜有關。同時，本研究提示了MCCE通過肝曲較困難，而改變患者姿勢、做好腸道準備更利於MCCE前行。

對於膠囊內鏡檢查，還需要注意的是電池的工作時長，保證電量可以有效完成全消化道檢查。有研究提示胃腸促動力藥可以有效避免膠囊內鏡在消化道的滯留，而上述研究中即有4例患者因此原因被排除出組。

上述研究使用的膠囊內鏡在病變觀察上也取得了良好的效果，同時提示了良好的觀察性及可操控性。但需要注意的是，離開傳統結腸鏡的實時監測，膠囊內鏡的通行可能更加困難，其臨床應用還需要進一步研究確證。