大麵積燒傷患者使用穀氨酰胺的臨床療效比較:基於臨床研究的Meta分析

作者:陳小姣 整理 來源:醫學論壇網 日期:13-01-24

  日前,安徽醫科大學第一附屬醫院燒傷科的虞耀華和徐慶連共同發表論文,旨在利用Meta分析的方法,評價大麵積燒傷患者燒傷後使用穀氨酰胺(Glu)對臨床治療的療效。研究指出大麵積燒傷患者,早期予以Glu治療後,能保持血漿Glu濃度,保護腸道功能,降低感染率,縮短患者住院時間,減少患者住院費用。該文章發表在2012年06卷10期的《中華臨床醫師雜誌》上。

  選取發表於1990~2011年,大麵積燒傷患者燒傷後關於使用Glu的臨床隨機對照試驗文獻,並應用Meta分析評價Glu組與對照組在使用Glu前後血漿內Glu濃度、血漿二胺氧化酶(DAO)濃度、血漿內毒素濃度及尿乳果糖/甘露醇(L/M)值的變化及差異,並比較住院感染情況、死亡情況及住院時間。

  共分析了10篇隨機對照研究,9篇英文,1篇中文,有2篇英文為同一作者,研究方向相同,研究對象相同,研究內容有區別,在不同年份發表,兩篇文獻均選用(統計時,兩篇文獻的研究樣本量不疊加),本次研究一共納入了685例患者。使用Glu前,血漿內Glu濃度、血漿DAO濃度、血漿內毒素濃度及L/M值無統計學差異(P>0.05);使用Glu治療以後,Glu組血漿Glu濃度明顯高於對照組,差異具有統計學意義(IV 195.89,95%CI 164.43~228.34,P<0.00001);Glu組血漿DAO濃度低於對照組(IV -0.73,95%CI -1.11~-0.35,P=0.0002),差異具有統計學意義。Glu組血漿內毒素濃度低於對照組(IV -0.08,95%CI -0.10~-0.05,P<0.00001),差異具有統計學意義;Glu組尿L/M值低於對照組(IV -0.02,95%CI -0.03~-0.01,P<0.00001),差異具有統計學意義;Glu組患者院內感染率較對照組低(OR 0.66,95%CI 0.45~0.97,P=0.04),差異具有統計學意義;Glu組患者住院時間較對照組短(IV -5.36,95%CI -8.12~-2.60,P=0.0001),差異具有統計學意義。Glu組患者死亡情況較對照組死亡情況有所改善(OR 0.87,95%CI 0.58~1.32,P=0.52),無統計學差異。

關鍵字:燒傷,穀氨酰胺,Meta分析,隨機對照試驗

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