鈣化——在CT上僅僅表現為高密度，無非是高的程度有差異。而在磁共振上卻讓我們產生無比的糾結。很多書上，甚至教科書上都告訴我們由於鈣化中不含氫質子，因此在磁共振上表現為低信號。而在工作中我們卻常常遇到一些稀奇古怪的信號。

一、CT上鈣化為什麼高?

由於鈣化內大多含有鈣、磷、矽等成分及鉀 、鎂 、鋅、鐵等微量元素, 因此在 CT掃描中顯示為高密度。一般CT值在90HU以上。

二、MR上鈣化到底可以表現出什麼樣的信號?

顱內鈣化MRIT1 WI和T2WI均呈現出高 、等、低和極低 4 種信號, T1WI 以等信號和低信號較多見 ; T2WI 以低信號和極低信號多見; 綜合兩種加權圖像, 以T1WI 等信號、T2WI 低信號最為常見。

三、什麼原因導致了鈣化磁共振信號的多樣性?

鈣化信號的多樣性可能來自於鈣鹽晶體之間的纖維組織或病理組織, 兩者的成分 、含量 、分布的不同使鈣化病灶表現出信號的多樣性 。由於鈣鹽的 CT 密度極高 ,部分容積效應使其中的少量纖維組織和病理組織不能在 CT 圖像上顯現出來, MRI 抑製了鈣鹽的信號, 有助於這些微小病變信號的顯現。T1WI 高信號來自於鈣化中的某種鈣鹽化合物, 如磷酸三鈣 、氫氧化鈣等具有粗糙表麵結構及不規則形態的晶體。

四、鈣化磁共振信號的差異具體和哪些因素有關?

(1)部位：發生在基底節區的鈣化 T1WI 皆呈高信號或等信號,而其他部位病灶則較多地表現出等信號和低信號。

(2)體積：T1WI 信號相似，T2WI 信號與鈣化病灶的大小有一定關係 ,小病灶多呈等信號或低信號 ; 而大病灶則顯示為低或極低信號——可能與部分容積效應有關。

(3)狀態：凝膠狀態的 Ca3( PO4) 2 與 Ca( OH) 2 在 MRIT1WI 可以呈現出高信號

(4)表麵形態：T1WI 信號的高低與晶體形態和表麵結構有關，粗糙的表麵使鈣鹽呈高信號 , 而較光滑的表麵形態使鈣鹽

呈低信號 。不規則的晶體形態使鈣鹽呈高信號(不規則的晶體形態和粗糙的晶體表麵可以結合更多的水分子 , 因而在 T1WI 呈現出高信號) ,而規則的晶體形態使鈣鹽呈低信號。

(5)濃度：當鈣化程度較低時 ,隨鈣化程度的增高鈣化信號逐漸增高 ,鈣化濃度達到 30%時 ,鈣化表現的信號強度最高。 隨著鈣化程度的增加 ,組織內質子密度下降 ,鈣化信號又逐漸降低 ,最後可表現為低信號。鈣化濃度在 30 % 左右時 ,鈣化可在 T1加權像表現為高信號。

(6)病變性質：腫瘤與非腫瘤性鈣化, 兩者的MRI 信號變化相似 。在易發生鈣化的病變中 ,如顱咽管瘤 ,少枝膠質細胞瘤等 ,鈣化程度迅速增高 ,因而不易檢出高信號鈣化。 對鈣化病程較長的病灶 ,如顱內代謝性疾病 ,鈣化程度由低到高增加緩慢 ,鈣化程度在較長的時間內都比較低 ,就有可能發現高信號鈣化。

五、鈣化在增強掃描中是否會強化?

鈣化本身不會強化，但鈣鹽晶體之間的病理組織可以強化。

常見圖例：