腹腔鏡手術可有效代替開放手術治療炎症性腸病

作者:佚名 來源:愛唯醫學網 日期:17-07-07

《外科年鑒》(Annals of Surgery)上公布的一項為期14年的單中心研究顯示,在城市結直腸外科,行腹腔鏡手術的患者比例增加了近1倍,並且重度術後並發症的發生率和轉換至剖腹手術的患者比例均顯著降低。腹腔鏡手術的相關術後並發症發生率與開放手術後的並發症發生率具有可比性。該研究表明腹腔鏡手術可安全有效地代替開放手術用於管理炎症性腸病(IBD)。

這項研究由巴黎公立醫院救助機構的León Maggiori醫生及其同事進行,研究對象是1998年6月至2012年7月633例患者為治療IBD進行的790例腸切除術。約2/3的手術是為了治療克羅恩病,1/3是為了治療潰瘍性結腸炎。在研究期間,行腹腔鏡手術的比例從42% 增至80%(P<0.001),在克羅恩病病例和潰瘍性結腸炎病例中均觀察到這一腹腔鏡手術增加的趨勢。

隨著外科醫生的手術經驗增加,行腹腔鏡手術的複雜病例的比例也增加了約1倍(從16%增至33%;P<0.023)。此外,轉換至開放手術的平均校正後風險顯著降低(從18%降至6%;P<0.001),重度術後並發症的發生率也顯著降低(從14%降至8%;P<0.001)。

總體而言,12%的腹腔鏡手術病例需轉換,大部分通常是因為術中發現膿腫或瘺,或在分離粘連方麵存在困難。13%的腹腔鏡手術導致重度術後並發症(定義為3或4級Clavien-Dindo並發症)。在腹腔鏡結腸切除術和回腸乙狀結腸造口術後3天發生腹膜炎和膿毒性休克的1例患者中觀察到術後死亡。

研究者所在的醫院目前使用腹腔鏡手術作為外科治療IBD的標準方法,除了複雜的急性腸炎病例之外。

研究者表示,由於直接開放手術病例的數量較為有限,因此無法與腹腔鏡手術病例進行直接比較。另外,由於許多患者是在2008年或此後進行手術,因此研究者缺乏有關長期轉歸的數據。

該研究的部分資金來自Association François Aupetit。研究者聲明無經濟利益衝突。

關鍵字:腹腔鏡手術

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