患者男，64歲，首次進行平均風險篩查結腸鏡檢查。

偶發腹痛，但沒有任何症狀或健康問題。

體檢無異常，回顧病曆顯示血細胞計數和血清電解質正常。

白光和窄帶成像鏡檢查發現升結腸有白色斑塊附著的離散區域，由紅斑黏膜包圍(圖A)。

受累結腸黏膜及回腸末端似乎是正常的。

從正常外觀和非正常外觀結腸部位獲取活檢，表現出類似的發現(圖B，C)。

根據患者的各項檢查結果，你認為診斷是什麼？

正確答案

人體腸道螺旋體病

正常和異常黏膜活檢顯示是人類腸道螺旋體病的特性。蘇木精和伊紅染色顯示結腸上皮的管腔表麵模糊或呈流蘇狀邊緣，皮下組織沒有任何滲透或炎症。黏膜下層可見明顯的由內皮細胞內襯的擴張淋巴管(圖B)。革蘭氏染色陰性，Warthin-Starry染色法顯示管腔表麵表現出獨特的螺形外觀(圖C)。

人體腸道螺旋體病是由Brachyspira aalborgi或B螺旋體引起的。[1]人類免疫缺陷病毒感染患者中發病率較高。患者可能出現腹部痙攣、疼痛或腹瀉。除了罕見情況下，內鏡檢查結果通常是正常的。[2]沒有任何免疫抑製的無症狀患者，通常建議保守治療。我這名患者使用抗生素進行根除，甲硝唑治療5天，[3]後續隨訪無任何胃腸道不適。

1.Koteish, A., Kannangai, R., Abraham, S.C. et al. Colonic spirochetosis in children and adults. Am J Clin Pathol. 2003; 120: 828–832

2.Anthony, N.E., Blackwell, J., Ahrens, W. et al. Intestinal spirochetosis: an enigmatic disease. Dig Dis Sci. 2013; 58: 202–208

3.Calderaro, A., Bommezzadri, S., Gorrini, C. et al. Infective colitis associated with human intestinal spirochetosis. J Gastroenterol Hepatol. 2007; 22: 1772–1779