“國家一直在關注甘肅的醫改，因為甘肅作為西部非常有特色的省份，它的醫改工作不僅對甘肅自己有價值，對西部，甚至對於整個中西部地區的醫改都會起到非常好的參照和借鑒作用。”在近日舉行的甘肅省醫改工作進展媒體溝通會上，國家衛生計生委體改司副司長莊寧對甘肅醫改工作作出如上評價。

莊寧表示，在西部地區，特別在西北不太容易看到讓人眼前一亮的改革模式。從這個角度講，我們對甘肅的醫改寄予了非常高的期望。

甘肅結合自己的省情、民情和社情做了大量的因地製宜的政策，在國家宏觀要求的政策背景下，甘肅做了很多政策的個性化設計，而且取得了比較好的階段性效果。從這個層麵來說可以對中國其他地區的發展提供了甘肅經驗。

“通過仔細研究，可以發現甘肅醫改方案有幾個特點，非常接地氣。”莊寧說。

第一，切實落實政府責任。

一是從政府層麵上，政府的履職盡責，包括政府對於重視民生、關注民生和保障民生的執政理念。在政策架構設置上做了非常有創造性、突破性的醫改政策頂層設計，比如醫保製度整合，從這個層麵上看到了甘肅省委、省政府對改革的力度和決心。無論從學界、醫界，還有老百姓的反映，都有一個良性的、積極的、正麵的評價。

二是從管理製度來講，真正讓主要領導擔任第一責任人。從這個層麵上突出體現了甘肅省委、省政府對醫改工作的高度重視。

三是加大投入。這方麵很讓人欽佩，因為甘肅是一個中西部地區，經濟欠發達省份，今年上半年經濟下行和財政減收壓力非常大，在這種狀態下政府仍然拿出大量的錢支持民生，支持醫改，支持衛生，為老百姓造福，體現了政府執政為民的理念。

四是落實政府監管職責。“八八排隊”也好，22項監管製度也好，包括正在研究推進的千分製，體現了政府在社會管理、在市場監督、在行業監管方麵承擔的職責，以及體現出來的擔當，使政府影響力、指揮力、權威力得到有效發揮。

五是健康甘肅的建設。去年8月19日開了全國衛生與健康大會，10月29日，國務院正式發布了《健康中國2030的規劃綱要》，從國家頂層設計、國家戰略層麵揭開了健康中國建設的大幕。在健康中國建設方麵有五大領域，分別是要普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業等。在健康甘肅建設層麵，我們也感受到了落實中央要求非常好的方麵，比如健康促進和健康管理，真正讓老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病，從根上減少整個老百姓的醫療負擔，對於西部欠發達省份來說，真的是非常重要。“我們不要光想著在下遊去堵、去建大壩，我們要從上遊去疏、去減少疾病的發生。”莊寧強調。

第二，健康扶貧措施有力。

甘肅2600萬人，截止目前還有十幾萬的貧困家庭，40多萬的貧困人口，我們迫切需要在目前經濟社會發展尚不是特別高的前提下讓全體老百姓實現脫貧，扶貧攻堅的難度可想而知。甘肅在健康扶貧這個角度設計了很好的政策路徑。

第三，突出傾斜基層。

這一點特別符合甘肅的省情。甘肅是一個綜合資源不足、優質資源非常短缺的省份。在這種情況下，如何使老百姓在改革推進過程中有良好的獲得感，獲得基本的醫療衛生服務和公共衛生服務，保障和護航老百姓的民生、老百姓的健康，基層就是不得不重點打造的一環，也是效果最好的一個環節。

這個方麵體現在軟硬件共同提升，體係和機製方麵共同推進。體係方麵有基礎設施的建設，重點專科的打造等。特別是人才的培養，怎麼強調都不為過。在設計服務體係規劃中，人才要求是整個體係建設的核心要素，人才的培養對我們來說是最為寶貴的資產。甘肅在強基礎建設中，著力點、發力點非常準。另一個方麵是機製建設，體係搭建了，人才也培養了，如何讓它有效、高效地運轉，不出現人才流失、不出現不合理的診療結構，機製非常重要。

很多專家願意下到基層服務，不是行政命令，而是有一個指揮棒，有一個激勵機製，有一個經濟杠杆，鼓勵、激勵他到基層開展醫療服務。包括基層醫療衛生機製，人才和薪酬分配製度的設計，打破收支兩條線的製度設計，打開了基層的工作活力。職業精神在基層這個層麵是工作推進的一個重心，要努力打造好。

在強基層當中，有一點還需要注意，就是信息化和遠程醫療的應用。甘肅的東西兩徑直線距離1600公裏，北京到蘭州直線距離是1300多公裏，如果不把現代化的手段引進來，讓最優質的資源發揮最大的作用，擴大覆蓋的半徑、輻射範圍，那老百姓在看病難、看病貴的基礎上還會增加一個看病遠，所以強基層要把信息化著力打造好。

第四，穩步推進醫保製度改革和支付製度改革。

有兩個特征，一個是能通過製度管理，一個是激勵機製的引導。製度的設計已經為下一步實現“三醫聯動”做了良好的政策鋪墊，很多激勵機製和政策設計也讓支付製度無形的手有效發揮作用，引導患者在不同的層級之間實現有序的流動，實現就醫結構的良性發展。縣域內就醫超過了85%，實際的報銷率接近70%，這些活生生的例子、實實在在的數據，展示了醫保改革推進當中、支付方式改革當中的取得的成就。

最後，莊寧特意提到中醫藥優勢的發揮。他指出，甘肅的中醫藥文化源遠流長，甘肅的道地中藥材在全國都很有名，老百姓也特別信任中醫。在鄉鎮衛生院能夠看到有大量的病人排隊在等待中醫的治療，這些都很有說服力。從這點可以看到，中醫在綜合改革發展中找到了自己的一席之地。

除了以上幾點之外，在甘肅的醫改推進過程當中，公立醫院改革、藥品的集中采購等方麵，很多工作都在有序推進，工作的進展雖然有前有後，但都是在頂層設計下平穩推進。

莊寧表示，2017年是工作落實年，無論是健康中國的建設、衛生與健康規劃，還是醫改規劃，都是承上啟下、非常重要的落實年，相信甘肅的醫改工作在省委省政府的領導支持和大力推動下，三醫聯動會取得實質性和更深入的進展。也希望甘肅能結合2017年深化醫改70項重點工作進行一一對照，查找不足，有針對性地加強薄弱環節，進一步總結、挖掘、提煉甘肅醫改新經驗、新模式和好做法，為整個中國醫改助力。