循環中25羥維生素D(25OHD)含量<75nmol/L與死亡風險增加呈非線性相關。這樣的25OHD水平在心力衰竭(HF)患者中是很常見的。近日，心血管領域權威雜誌Eur Heart J上發表了一篇研究文章，研究人員分析了補充口服維生素D是否可以降低晚期心衰患者的死亡率。

        四百名25OHD水平低於75nmol/L的心衰患者被隨機接受每日4000IU維生素D 或匹配的安慰劑治療3 年。該研究的主要終點為全因死亡率。關鍵的次要終點包括住院、複蘇、機械循環支持(MCS)植入、迫切需要心髒移植、心髒移植和高鈣血症。初始25OHD平均水平低於40nmol/L，保持在40nmol/L左右的患者被分為安慰劑組和穩定在100nmol/L左右的患者被分配到維生素D組。

        研究人員發現接受維生素D(n=19.6%;n=39)或安慰劑(17.9%;n=36)治療的患者死亡率沒有差異，其風險比(HR)為1.09 [95%可信區間(CI)為0.69-1.71;P=0.726]。然而，在補充維生素D的患者更多的需要MCS植入(n=15.4%，n=28)相比於安慰劑治療[9%，n=15;HR為1.96(95%可信區間為1.04-3.66;P=0.031)]。其他次要臨床終點在兩組間相似。補充維生素D或安慰劑的患者高鈣血症的發生率分別為6.2%(n=10  )和3.1%(n=5)(P=0.192)。

        由此可見，每日4000IU的維生素D補充並 沒有減少晚期HF患者的死亡率卻，但與需要更多的MCS植入相關。數據表明長期補充適度高劑量的維生素D值得謹慎考慮。

        原始出處：

        Armin Zittermann,et al.Effect of vitamin D on all-cause mortality in heart failure (EVITA): a 3-year randomized clinical trial with 4000 IU vitamin D daily. Eur Heart J. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx235