根據一項最新研究，有咽喉反流(LPR)和鼻塞症狀的胃食管反流病(GERD)患者，用質子泵抑製劑(PPI)治療反流也可以降低鼻症狀。相關內容在線發表於JAMA Otolaryngol Head Neck Surg上。

Kecioren培訓和研究醫院的Elif Dagli博士和同事們說：“在這項研究中，喉咽反流對鼻腔阻力和鼻塞有負麵影響。治療與改善主觀和客觀的鼻腔檢查情況相聯係。”

據他們說，這是第一項關於LPR對鼻腔阻力的影響的研究。

雖然GERD被認為是LPR的一個重要原因，研究也有將回流作為上呼吸道疾病的一個潛在的惡化因素。

然而，反流和鼻腔鼻竇疾病之間的確切關係尚未建立。我們對參與這種關係的機製仍然知之甚少。

Dagli博士和同事們為此在成年人中進行了一項前瞻性觀察性病例對照研究，以調查LPR是否與鼻腔阻力有關，以及治療LPR能否改善鼻塞症狀。

他們納入了50例有食管下端括約肌功能障礙和食管炎征象也有GERD典型症狀的患者，以及診斷有LPR的患者(反流症狀指數[RSI]>13，反流檢查評分[RFS]>7)。研究者還納入50名沒有LPR或鼻部疾病史的受試者作為對照組。

LPR患者口服泮托拉唑12周(每日40mg，每日2次)。他們還接受了關於改變飲食和生活方式的建議，幫助改善他們的症狀。

在治療之前，與對照組相比，LPR患者有更高的鼻塞症狀評估(NOSE)和總鼻腔阻力(TNR)評分(中位NOSE評分8vs6;中位TNR評分，0.29vs0.20)。PPI治療與NOSE全部參數(中位數0.19;差異，?3)和TNR值降低顯著相關(中位數0.19;差異，?0.08)。

雖然治療前LPR組TNR評分均高於對照組(差異?0.77;95%置信區間?0.10-0.05)，治療後他們幾乎相同(差異，0.01;95%可信區間，-0.01-0.03)。

雖然這些研究結果表明LPR對鼻腔阻力和鼻塞有負麵影響，潛在的機製仍不清楚。因為治療組患者有食管炎，Dagli博士和同事提出，病理生理機製可能涉及激活迷走神經反射。然而，由於研究者沒有在這項研究中進行鼻咽pH值測試，他們提示直接酸暴露也可能是加重因素。

仍需要其他臨床試驗來闡明導致這些呼吸變化的病理生理過程。

哈佛醫學院的Stacey T. Gray博士和來自馬薩諸塞州眼耳醫院Ahmad R. Sedaghat認為這項研究“為LPR在鼻塞症狀中的因果作用提供了迄今最有力的證據，為出現鼻塞患者的臨床研究和治療提供了新的見解”。

他們強調，這些研究結果對患有鼻塞症狀的患者具有重要意義，特別是那些沒有明顯鼻腔鼻竇的病因的患者。臨床醫生應評估這些共患LPR的患者，如果發現，可以考慮用PPI來幫助管理鼻塞的治療。

然而，因為這項研究是隨機的，Gray博士和Sedaghat博士認為應進行隨機雙盲對照試驗。確定這項研究結果是否適用於所有與LPR患者也尤為重要。

鑒於長期使用PPI的潛在不利影響，這些問題在治療推薦提出前有待進一步研究。

原始出處：

Dagli E, Yüksel A, et al. Association of Oral Antireflux Medication With Laryngopharyngeal Reflux and Nasal Resistance.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Mar 9.