根據英國一項大型研究，伴有非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的2型糖尿病住院患者死亡風險顯著增加。NAFLD可能是糖尿病患者死亡風險獨立影響因素。

上周在2017年英國糖尿病專業年會上發布的一項納入超過130000例2型糖尿病患者研究顯示，NAFLD住院治療與全因死亡率加倍相關，包括心血管疾病、原發性肝癌和其他非癌症原因死亡風險的增加，特別是伴有更加嚴重NAFLD的患者。此外，NAFLD住院與心血管疾病的風險增加相關。所有相關性均不受主要危險因素影響，如年齡、性別、膽固醇、吸煙、血壓等。

NAFLD影響糖尿病患者的首個大型研究

研究人員表示，最近幾年才發現NALFD與2型糖尿病和肥胖存在密切相關性。NAFLD代表一種單純脂肪變性到纖維化的疾病譜，高達70%的2型糖尿病患者存在相關表現。

研究人員對以前發表的兩項小型隊列研究進行了強調。一項表明，NAFLD與糖尿病患者全因死亡率增加相關(Am J Gastroenterol 2010 Jul)。另一項顯示，NALFD患者心血管疾病事件增加(Diabetes Care 2007 Sep)。但是相關的大型研究卻缺乏。

為此，來自蘇格蘭愛丁堡大學的研究人員Sarah Wild和同事對蘇格蘭糖尿病護理數據進行了分析。數據基於國家死亡率和出院記錄相關的人口基礎登記。參與者均為40-89歲且在2004-2013年間至少住院一次的2型糖尿病患者。

研究開始納入173716例參與者，其中18421例因無入院記錄排除，3175例因以下一項或多項因素排除：酒精性肝病、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎或血色素沉著症。18808因數據缺失排除。最終納入133312例參與者。

其中有1998(1.5%)伴有NAFLD住院史，其中1283(64%)例伴有不太嚴重的脂肪肝或非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，715(36%)伴有纖維化、肝硬化、門靜脈高壓(PH)等。

由於樣本較大，伴有或不伴有NAFLD的2型糖尿病患者之間大多數基線特征顯著不同，盡管絕對差異很小。

NAFLD越嚴重，死亡風險越高

分析顯示，在中位4.7年隨訪中，伴有NAFLD的2型糖尿病患者相較於不伴有NAFLD的2型糖尿病患者總的心血管疾病事件發生及複發風險顯著增加，危險比(HR)為1.62。

此外，與伴有2型糖尿病但無NAFLD記錄的患者相比，伴有NALFD的患者全因死亡風險增加一倍以上，包括心血管疾病、肝癌和其他癌症及其他原因死亡風險。

不同類別NAFLD組2型糖尿病患者結局危險比a

a.與伴有2型糖尿病、一次或多次住院史的參與者相比，數據完整且無慢性肝病史。

b.非酒精性脂肪肝炎

c.伴有不太嚴重的脂肪肝或NASH但無纖維化、肝硬化、PH的亞組人群

d.伴有纖維化、肝硬化、PH的亞組人群

與疾病程度較輕的參與者相比，疾病更嚴重的NAFLD患者死亡風險增加更顯著。這與上述提到的兩項研究結果相似。

研究人員強調，2型糖尿病患者在NAFLD早期階段應采取積極生活方式改變來應對疾病進展，包括減肥和身體活動的增加。限製酒精攝入也應是健康生活方式的一部分。

編譯自：Nonalcoholic Fatty-Liver Disease Doubles Death Rates in Diabetes.Medscape.March 13, 2017.