兒科及成人克羅恩病並發腸狹窄和腸穿孔的發病率高，並且耗費了大量的保健費用。但是，目前仍然沒有可用於預測並發症風險的驗證模型，並且對並發症的治療作用尚未可知。

        近期，一項發表在權威雜誌LANCET上的研究對美國和加拿大28個地點新診斷為克羅恩病的兒科患者進行了前瞻性隊列研究。分析評估了他們的基因型、抗微生物血清學、回腸基因表達、回腸直腸和糞便微生物群。在獨立組中推導並驗證了疾病並發症的競爭風險模型。傾向評分匹配測試了抗腫瘤壞死因子α(TNFα)治療在診斷後90天內對並發症風險的影響。

        此項研究結果顯示：在2008年11月1日至2012年6月30日期間，研究者們共招募了913例患者，其中78例(9%)患有克羅恩病並發症。驗證的競爭風險模型包括年齡、種族、疾病位置和抗微生物血清學，並提供了66%的靈敏度(95%CI 51-82)和63%的特異性(55-71)，陰性預測值為95%(94-97)。

        與未接受早期抗TNFα治療的患者相比，接受早期抗TNFα治療的患者不太可能發生腸穿孔(風險比[HR] 0.30,95%CI 0.10-0.89; p = 0.0296)，但不嚴重的並發症無顯著差異(1.13 ，0.51-2.51; 0.76)。

        瘤胃球菌屬與腸狹窄並發症有關和韋永氏球菌屬與腸穿透並發症有關。

        控製細胞外基質產生的Ileal基因在診斷時上調，並且該基因與風險模型中的腸狹窄相關(HR 1.70,95%CI 1.12-2.57; p = 0.0120)。當包括該基因標簽時，模型的特異性提高至71%。

        此項研究結果表明，診斷克羅恩病的兒科患者時進行風險分層是有用性，抗TNFα是治療的選擇方法。

        原始出處：

        Kugathasan S, Denson LA, et al.Prediction of complicated disease course for children newly diagnosed with Crohn's disease: a multicentre inception cohort study.Lancet. 2017 Mar 1. pii: S0140-6736(17)30317-3. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30317-3.