高難度自體小腸移植手術一例

作者:西京醫院 何興龍 來源:醫學論壇網 日期:16-08-23

醫學論壇網訊(通訊員 何興龍)今年52歲的楊城(化名),甘肅人,於2年前曾因“腹脹、惡心、嘔吐”在外院診斷為“小腸係膜根部惡性腫瘤”,先後輾轉於多家大醫院,都因腫瘤無法根治性切除而無法收治,最終他慕名來到西京醫院,找到國際知名專家、消化二科主任吳國生教授,經過多學科會診,為其實施了 “小腸係膜根部腫瘤聯合部分十二指腸、部分空腸、右半結腸切除”,術後一個月便痊愈出院。

2月前,患者出現腹脹,經過影像學等檢查,最終證實腫瘤複發。而令人棘手的是,腫瘤累及小腸係膜根部大血管。手術可能導致小腸供血動脈損傷,造成小腸廣泛壞死。在全世界範圍內,對於此種病人也是束手無策。但不進行手術,腫瘤繼續長大,患者腸道梗阻症狀隨之而來,最終失去手術切除腫瘤的機會,患者的生活質量將會非常差,並因此失去生命。因此,手術將是其延長生命、提高生活質量的唯一手段。

讓楊城獲得第二次新生的正是吳國生教授所帶領的小腸移植團隊。經過醫務人員的詳細討論,認為自體小腸移植是根治性腫瘤切除的唯一選擇。在吳國生教授的領導下,其小腸移植團隊對患者實行手術治療,術中探查見腫瘤巨大,累計腸係膜根部大血管、部分胰腺及左腎靜脈,其累及的範圍與術前評估基本一致。經過將近17小時的不懈努力,最終切除了腸係膜根部的巨大包塊。術中重建了2組小腸係膜根部動、靜脈,切除了部分胰腺、十二指腸,並進行左腎靜脈切除重建。手術難度可想而知。患者在術後出現胃癱及傷口感染並發症,經過1月左右的術後恢複,現已康複出院。

自體小腸移植技術手術是將異體小腸移植技術用於臨床的一種外科手術方法。吳國生教授帶領的小腸移植團隊目前已經完成12例該種類型的手術,也是國內唯一開展該類型手術的外科專家。該手術可用於侵及或包繞大血管的腹部腫瘤、腹腔內髒血管性病變等既往被認為無法手術治療的疾病。且自體小腸移植不同於異體,不需要終生服用抗免疫排斥反應藥物,手術成功後有很好的遠期療效。自體小腸移植手術無疑是該類患者的福音。

關鍵字:自體小腸,移植手術,

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