近日，武漢大學中南醫院劉佩等發文，旨在分析獲得性免疫缺陷綜合征患者使用包含奈韋拉平(NVP)方案進行聯合抗反轉錄病毒治療(c-ART)引起超敏反應肝損傷的相關危險因素。研究指出，男性、合並HCV感染、基線CD4細胞數高的人類免疫缺陷病毒感染者應盡量避免使用NVP，HLA-CW*03基因篩查對於預測NVP超敏反應相關肝毒性的價值有待進一步研究。本研究於2016年06月08日在線發表在《臨床肝膽病雜誌》上。

本研究收集2008年6月-2015年10月武漢大學中南醫院接受包含NVP聯合治療方案的患者臨床資料及血液標本共132例，采用PCR-SSP技術檢測人類白細胞抗原(HLA)DRB1及HLA-Cw基因型。開始c-ART治療6周內出現NVP超敏反應相關肝損傷者列為肝損傷組(n=41)，未發生肝損傷者為對照組(n=91)，分析NVP超敏反應引起肝損傷的相關危險因素。計量資料組間比較采用t檢驗;計數資料組間比較采用χ2檢驗。采用單因素Logistic回歸法分析NVP超敏反應相關肝損傷的危險因素，將P<0.10的單因素分析變量納入多因素Logistic回歸模型進行逐步回歸分析。用Spearman相關係數分析發生超敏反應相關肝損患者中CD4細胞數與ALT值的相關性。

多因素Logistic回歸分析顯示男性[P=0.002，比值比(OR)=12.297，95%可信區間(95%CI)：2.467~61.300]、基線CD4細胞計數高(P=0.023，OR=1.010，95%CI：1.001~1.018)、合並HCV感染(P=0.022，OR=10.598，95%CI：1.411~79.613)、HLA-Cw*03基因攜帶(P<0.001，OR=34119，95%CI：5.543~210.023)為NVP超敏反應相關肝損傷的危險因素。在合並HCV感染或高CD4細胞數(≥200個/μl)或攜帶HLA-Cw*03等位基因患者中男性肝損傷發生率(63.9%)高於女性(11.6%)，差異有統計學意義(χ2=23.390，P<0.001)。患者基線CD4細胞計數與ALT水平呈正相關(r=0.583，P<0.001)。