近日，複旦大學附屬公共衛生臨床中心李強等聯合發文，旨在探索有效預測ALT<2倍正常值上限(ULN)的慢性乙型肝炎(CHB)患者顯著肝髒炎症的簡易血清標誌物。研究指出，GGT、PT、IVC和HA是ALT正常或2倍以內升高CHB患者顯著肝髒炎症的獨立預測因素，其中以GGT的預測價值最大。本研究於2016年5月6日在線發表在《臨床肝膽病雜誌》上。

本研究回顧性納入278例ALT<2×ULN(ULN=40 U/L)的CHB患者。顯著肝髒炎症定義為炎症程度(G)≥ 2。計量資料滿足正態分布的組間比較采用t檢驗;不滿足正態分布的采用Kruskal-Wallis秩和檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗。多因素回歸分析篩查ALT<2×ULN的CHB患者顯著肝髒炎症的獨立預測因素。受試者工作特征(ROC)曲線評估血清標誌物對顯著肝髒炎症的診斷價值。

278例患者中175例(62.9%)無顯著肝髒炎症(G0~1組);103例(37.1%)伴顯著肝髒炎症(G2~4組)。2組在ALT、AST、ALP、GGT、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glb)、凝血酶原時間(PT)、血小板(PLT)、中性粒細胞絕對數(ANC)、透明質酸(HA)、甘膽酸(CG)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)和IV型膠原(ⅣC)等方麵的差異均有統計學意義(P值均<0.05)。單因素回歸分析發現ALT、AST、ALP、GGT、Glb、PT、HA、CG、PCⅢ和ⅣC的水平越高，伴顯著肝髒炎症的可能性越大[比值比(OR)均>1,P值均<0.05];PLT、Alb和ANC的水平越低，伴顯著肝髒炎症的可能性越大(OR均<1,P值均<0.05)。多因素回歸分析發現GGT、PT、IVC和HA是ALT<2×ULN CHB患者顯著肝髒炎症的獨立預測因素(OR值分別為1.015、1.600、1.151、1.014，P值分別為0.008、0.021、0.003、0.018)。GGT、PT、IVC和HA診斷顯著肝髒炎症的ROC曲線下麵積依次為0.804、0.722、0.707和0.632。GGT≥48.5 U/L預測顯著肝髒炎症的特異性為90.3%、陰性預測值為74.6%。