經頸靜脈肝內門體分流術後肝性脊髓病的臨床特征

作者:小閃 整理 來源:醫學論壇網 日期:16-06-21

近日,第四軍醫大學西京消化病醫院任書瑤等發文,旨在研究經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)後肝性脊髓病(HM)的特征。研究指出,HM的病程通常由快速進展期和平台期構成,TIPS術後HM患者生存情況較好,而目前肝移植是治療HM有效的方法。本研究於2016年5月6日在線發表在《臨床肝膽病雜誌》上。

本研究回顧性納入第四軍醫大學西京消化病醫院消化介入科2005年-2014年肝硬化門靜脈高壓經TIPS手術成功治療後發生HM的連續病例。所有患者於TIPS術後1、3、6個月以及之後每半年進行常規隨訪。根據疾病進展時間總結HM的自然病程,計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。通過Kaplan-Meier法進行生存分析,並用Cox比例風險回歸模型篩選其預後的預測因素,統計患者下肢症狀緩解情況以分析其治療效果。

從HM 1級發展到2、3、4級的時間分別為4.0(1~36)個月、8.5(1~44個月和18.87(5.4~48.6)個月。HM患者1、3和5年累計生存率分別為84.19%、51.86%和45.21%。HM發病年齡[風險比(HR)=1.034, 95%可信區間(95%CI):1.003~1.065]和再發腹水(HR=3.869, 95%CI:1.623~9.225)是HM患者預後的獨立預測因素。肝移植後症狀緩解者所占比例顯著高於未經肝移植者(χ2=13.5,P=0.003),而支架限流或封堵的效果差異無統計學意義(P>0.05)。

關鍵字:,門體分流術,肝性脊髓病,

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