近日，第四軍醫大學唐都醫院彭梅娟等發文旨在觀察聚乙二醇幹擾素(PEG-IFN)α-2a與替比夫定(LdT)治療對慢性乙型肝炎(CHB)患者腎功能的影響。研究指出，PEG-IFNα-2a和LdT對CHB患者腎功能均無明顯影響。本文於2016年03月11日在線發表在《臨床肝膽病雜誌》上。

研究回顧性分析2007年7月-2013年3月於第四軍醫大學唐都醫院進行Ⅳ期臨床試驗的初治HBeAg陽性CHB患者臨床資料，共納入患者92例，其中39例皮下注射PEG-IFNα-2a(PEG-IFNα-2a組)，180 μg/周;53例接受LdT抗病毒治療(LdT組)，600 mg/d。比較基線、治療24周和48周時患者HBV DNA陰轉率、ALT複常率、血清肌酐、尿素氮和估算腎小球濾過率(eGFR)的變化，其中eGFR分別采用慢性腎病流行病學合作研究(CKD-EPI)和簡化的腎病飲食改良(MDRD)2種方法進行計算。對於符合正態分布的計量資料2組間比較采用獨立樣本t檢驗，不符合正態分布的計量資料2組間比較采用Wilcoxon秩和檢驗，組內治療前後比較采用重複測量數據的方差分析，在進行重複測量數據方差分析前對資料進行Mauchly球形檢驗;計數資料組間比較采用χ²檢驗。

治療過程中，PEG-IFNα-2a組血清肌酐水平在24周[(0.68±0.11)mg/dl]和48周[(0.67±0.11)mg/dl]均較基線明顯降低[(0.75±0.11)mg/dl]，差異均有統計學意義(P值均<0.0001)，eGFR水平在24周[(128.30±10.98)ml·min-1·1.73m^-2(CKD-EPI法)/(143.9±25.82)ml·min-1·1.73m^-2(MDRD法)]和48周[(128.00±10.17)ml·min-1·1.73m^-2(CKD-EPI法)/(144.30±24.68)ml·min-1·1.73 m^-2(MDRD法)]均較基線水平 [(123.10±9.64)ml·min-1·1.73 m^-2(CKD-EPI法)/(127.40±20.16)ml·min-1·1.73 m^-2(MDRD法)] 明顯升高，差異均有統計學意義(P值均<0.000 1)。LdT組患者治療24周時血清肌酐[(0.73±0.13)mg/dl]及eGFR水平[(122.30±11.22)ml·min-1·1.73 m^-2(CKD-EPI法)/(128.10±20.67)ml·min-1·1.73 m^-2(MDRD法)]與基線水平[血清肌酐：(0.74±0.13)mg/dl;eGFR：(121.50±11.21)ml·min-1·1.73 m^-2(CKD-EPI法)/(126.40±20.96)ml·min-1·1.73 m^-2(MDRD法)]比較差異均無統計學意義(P值均>0.05)，48周時血清肌酐(0.68±0.12 mg/dl)較基線明顯降低，eGFR[(125.30±11.55)ml·min-1·1.73 m^-2(CKD-EPI法)/(138.0±25.94)ml·min-1·1.73 m^-2(MDRD法)]較基線明顯升高，差異均有統計學意義(P值均<0.0001)。治療48周時，LdT組的HBV DNA陰轉率和ALT複常率均高於PEG-IFNα-2a組(HBV DNA陰轉率：60.4% vs 38.5%;ALT複常率：75.5% vs 33.3%)，差異均有統計學意義(χ²值分別為6.17、16.34，P值分別為0.037、<0.0001)。