近期,新疆石河子大學醫學院研究人員發表論文,旨在研究不同BIS值對全麻下老年患者腹部手術術後早期認知功能及S100β蛋白的影響。研究指出,不同麻醉深度均可保證老年患者術中和術後血流動力學平衡,且術後均發生不同程度的認知功能障礙,但術中將BIS值維持在30~39的深麻醉組血清S100β蛋白水平及早期POCD的發生率較低,術後認知功能損傷程度較輕。該文發表在2016年第02期《臨床麻醉學雜誌》上。
選擇全麻下擇期行腹部手術的患者50例,男34例,女16例,年齡65~75歲,ASAⅠ或Ⅱ級,按照隨機數字表法分為淺麻醉組(L組)和深麻醉組(D組),每組25例。L組BIS值維持在50~59,D組BIS值維持在30~39。記錄入室後靜臥5min(T0)、插管前即刻(T1)、手術切皮即刻(T2)、手術進行2h時(T3)、手術進行3h時(T4)、術畢(T5)時的BP、HR、SpO2、ECG、PETCO2、吸入麻醉藥濃度、BIS值;記錄兩組的麻醉時間、手術時間、術後1d的VAS評分、丙泊酚用量、芬太尼用量、咪達唑侖用量。於麻醉前10min、術畢及術後24、48h時采集血液標本,測定S100β蛋白濃度;於術前1d及術後1、3、7d隨訪記錄患者MMSE評分及TMT完成時間。
結果顯示,D組T2、T3、T4時BIS值明顯低於L組(P<0.05);D組丙泊酚用量明顯多於L組(P<0.05)。與麻醉前10min比較,術畢和術後48h兩組血清S100β蛋白含量明顯升高,術後24h兩組血清S100β蛋白含量有增高趨勢,但差異無統計學意義;與術畢比較,術後24h兩組血清S100β蛋白含量明顯降低(P<0.05),L組術畢、術後24h血清S100β蛋白含量明顯高於D組(P<0.05)。與術前1d比較,術後1d兩組MMSE評分明顯降低,術後3dL組MMSE評分明顯降低(P<0.01);與術後3d比較,術後7dL組MMSE評分明顯升高(P<0.01);L組術後1、3d的MMSE評分明顯低於D組(P<0.05)。與術前1d比較,術後1d兩組TMT完成時間明顯延長(P<0.01);與術後1d比較,術後3d兩組TMT完成時間明顯縮短(P<0.01);與術後3d比較,術後7dL組的TMT完成時間明顯縮短(P<0.01);術後1、3dL組TMT完成時間明顯長於D組(P<0.05)。術後1dL組POCD發生率明顯高於D組(P<0.05)。