近日，河南省人民醫院楊棟強等發文，旨在研究拉米夫定(LAM)耐藥後聯合阿德福韋酯(ADV)抗病毒治療中發生病毒學突破的慢性乙型肝炎(CHB)患者的耐藥位點和基因分型。研究指出，與B基因型相比，C基因型CHB患者單用LAM耐藥後，聯合ADV治療中更易發生rtA181V+rtN236T雙位點聯合突變。本文於2016年2 月6日在線發表在《臨床肝膽病雜誌》上。

        本研究收集2010年6月-2013年6月河南省人民醫院收治的89例單用LAM耐藥後，聯合ADV抗病毒治療的CHB患者的血清，應用實時定量PCR進行HBV拷貝檢測，通過測序進行基因分型，並對rtN236T、rtA181V、rtM204V、rtL180M耐藥位點進行檢測。計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗。

        89例患者單用LAM治療後均發生LAM rtM204V位點突變，聯合ADV治療後，9例發生ADV rtN236T單位點突變，5例發生ADV rtA181V單位點突變，8例發生rtA181V+rtN236T雙位點聯合突變，累計ADV耐藥率為24.7%(22/89)。89例患者的HBV基因分型中，C基因型82例，其中8例發生rtA181V+rtN236T雙位點聯合突變;B基因型7例。