近日,山東大學附屬省立醫院李晶等研究人員發文,旨在探討卡維地洛和普萘洛爾降低肝硬化門靜脈高壓患者肝靜脈壓力梯度(HVPG)的幅度、應答率以及用藥後不良反應的差異,對卡維地洛降低門靜脈壓力的有效性和安全性進行評價。研究提示,在短期內卡維地洛降低HVPG的作用較普萘洛爾顯著,且無明顯不良反應;其用於肝硬化門靜脈高壓的治療是安全有效的。本研究於2016年1月12日在線發表在《臨床肝膽病雜誌》上。
本研究收集2010年10月-2012年1月在山東大學附屬省立醫院確診的64名肝硬化門靜脈高壓患者,隨機分為2組:普萘洛爾組(n=33)和卡維地洛組(n=31),根據血壓和心率調整劑量,療程7 d,均於治療前後行HVPG測定及肝腎功能指標檢測,比較2組患者HVPG降低的幅度及應答率,並觀察患者低血壓、腹水、腎損傷等不良反應的發生情況。計量資料組間比較采用t檢驗,計數資料組間比較采用χ2檢驗或Fisher精確概率法。
卡維地洛組和普萘洛爾組的HVPG均明顯降低,降低幅度分別為(28.30±22.19)%和(12.38±24.09)%,其中卡維地洛組降低更明顯,差異有統計學意義(t=0.223 4,P=0.032)。2組應答率分別為:卡維地洛組56.7%(17/30),普萘洛爾組41.9%(13/31),2組差異無統計學意義(χ2=1.324,P=0.250)。卡維地洛組平均動脈壓的降低較普萘洛爾組明顯,差異有統計學意義(t=2.338,P=0.024),但患者未出現明顯低血壓的不良反應;2組患者膽紅素、血肌酐和尿素氮在治療前後無明顯升高,亦無腹水生成或加重的趨勢。