上消化道內鏡篩查常在診斷和管理胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）患者時使用。12月4日，美國《內科學年鑒（Annals of Internal Medicine）》刊載的一項指南指出，內科醫生對低風險GERD患者過度進行上消化道內鏡檢查，沒有促進患者轉歸反而導致更高的醫療花費。[AnnIntern Med. 2012;157:808-816.]

　　內鏡檢查是消化道疾病診斷和管理的重大突破。然而，不恰當的檢查不但沒有益處反而可能增加醫療成本。回顧往期研究數據表明，上消化道內鏡檢查隻在少數情況下用於胃食管反流病的診斷。

　　第一，指南作者推薦所有胃灼熱和GERD的男性、女性患者出現吞咽困難、出血、貧血、體重減輕和再發性嘔吐時進行上消化道內鏡檢查。作者說，在這些情況下上消化道內鏡檢查是有價值的，因為可以識別臨床必要的信息，比如胃癌或食管癌、前腸出血病灶，以及食管或幽門狹窄。

　　第二，作者推薦下列患者應進行上消化道內鏡檢查：持續4～8周質子泵抑製劑（proton pump inhibitor，PPI）治療的GERD男性、女性患者；經過2個月PPI治療後評估康複並且排除巴雷特食管（Barrett's esophagus）的重度腐蝕性食管炎的男性、女性患者；有食管狹窄病史並且有周期性吞咽困難症狀的男性、女性患者。

　　第三，指南推薦下述人群進行上消化道內鏡檢查：50歲以上並有夜間反流症、吸煙和體質指數偏高等風險因子的慢性GERD男性患者需檢查是否有食管癌和巴雷特食管；對於有巴雷特食管病史的男性、女性患者進行監測評估，已經確診為巴雷特食管的患者建議每3～5年進行上消化道內鏡複檢，出現輕度至重度的異型增生時，由於癌變風險增加，建議定期進行內鏡篩查。

　　相關鏈接：http://www.medscape.com/viewarticle/775525

　　原文鏈接：http://annals.org/article.aspx?articleid=1470281#Conclusion

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