圖3
空腹時做了實驗室檢查,結果如下(加粗的為異常值,括號內 為正常範圍),
血紅蛋白--9克/分升(90克/升;正常範圍,13-14克/分升)
紅細胞壓積,26.9%(0.269;正常範圍,34%-46%)
心肌酶,在正常範圍內
電解質,在正常範圍內
空腹血糖-40毫克/分升(2.2毫摩爾/升;正常範圍,60-120毫克/ 分升)的
胰島素<2微國際單位/毫升(13.89皮摩爾/升,正常範圍,6-29微國際單位/毫升)
C肽-0.2毫微克/毫升(0.07 nmol / L的正常範圍內,0.9-7.1毫微克/毫升)
生長激素0.22納克/毫升(0.22微克/升;正常範圍內,0.01-0.97毫微克/毫升)
皮質醇(基線)-18.9微克/分升(521.45 nmol / L的正常範圍,4-22微克/分升)
皮質醇(後促腎上腺皮質激素刺激)-45微克/分升(1241 nmol / L的;正常反應是至少2倍的增加)
胰島素樣生長因子(IGF)-I-34毫微克/毫升(34微克/升;正常範圍,59-177毫微克/毫升)
IGF-Ⅱ-410毫微克/毫升(正常範圍,288-736毫微克/毫升)
胰島素樣生長因子結合蛋白3-1.6微克/毫升(正常範圍,2.5- 5.1微克/毫升)
遊離甲狀腺素4-1.01納克/升(13皮摩爾/ L,正常範圍,0.8-1.8毫微克/分升)
促甲狀腺激素-3.32μU/毫升(3.32μU/ L,正常範圍,0.35- 5.5μU/ mL)的
總睾酮-500毫微克/分升(17.35 nmol / L的正常範圍,181-758納克/毫升)
促黃體激素20.1 MIU /毫升(20.1 IU / L,正常範圍,3.1-34.6 MIU /毫升)
促卵泡激素-20.8 MIU /毫升(20.8 IU / L;正常範圍,1.4-18.1 MIU /毫升)
泌乳素12.4毫微克/毫升(12.4微克/升;正常範圍,2.1-17.1納克/毫升)
病人被收入院,住院期間,他需要持續靜脈注射葡萄糖來維持血糖正常(圖3)。
問:根據病史、體檢和輔助檢查,診斷是?
A. 胰島素瘤
B. 單發纖維瘤
C. 腎上腺皮質功能不全
D. 假性低血糖(Factitious hypoglycemia)
注: 上述病例譯自Medscape網站